鲁网潍坊2月23日讯   近日，潍坊市人民医院耳鼻喉科接诊了一位患者，该患者近一年来右眼溢泪，并有脓性分泌物渗出，多次就诊当地医院眼科，行泪道冲洗，效果逐渐变差，乃至完全不通，诊断为“慢性泪囊炎，鼻泪管阻塞”。患者保守治疗数月，疗效欠佳，考虑手术治疗，入住我院，并成功实施“鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术”。术中切开泪囊，冲出大量黏脓性分泌物，术后第一日患者即自诉已无右眼溢泪及溢脓，且无术前担心的疼痛不适感，术后第二日顺利行泪道冲洗，泪道通畅。之后每日行泪道冲洗，泪道均通畅，患者顺利出院，近期复查效果良好。

　　什么是“慢性泪囊炎”呢？要回答这个问题，首先要明确两个概念，即流泪和溢泪。

　　流泪

　　泪腺分泌泪液增多

　　泪液来不及从流出道流出，而流到眼睑之外的情况

　　是一种分泌系统病变

　　即泪水分泌水龙头过大了

　　溢泪

　　泪腺分泌泪液正常

　　泪液的流出道异常造成泪液无法正常排出，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外

　　是一种管道系统病变

　　即泪水下水道狭窄或阻塞了

　　说到这里，我们就要简单了解一下泪器的解剖，其主要分为两大类，即泪液分泌器和泪液排出器，泪液分泌器包括泪腺、副泪腺等。泪液排出器包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。

　　鼻泪管是个什么东西呢？

　　相信您一定听过“一把鼻涕一把泪”这句话，其实在我们泪流满面的时候，鼻腔里出现的并不是鼻涕，而是在泪液的产生量大于蒸发量情况下，通过鼻泪管到达鼻腔的眼泪。所以，如果鼻泪管出现阻塞，就会导致溢泪。

　　大部分患者因其造成的眼部不适，可以有药物治疗及手术治疗两种方式。药物治疗以缓解症状为主，可以在挤出泪囊分泌物或行泪道冲洗后，以含抗生素的滴眼液滴眼或冲入泪道，达到缓解症状的目的。但对保守治疗效果不好的患者来说，手术治疗仍是根治该病的首选方式。

　　耳鼻喉科开展的鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，是在鼻内镜下鼻腔进入的微创手术。该手术避免了传统的面部切口，还可同期处理鼻部病变。通过功能性鼻内镜的辅助，在鼻腔内建立新的泪道与鼻腔的通路，从而达到治疗慢性泪囊炎的目的。尤其适合于鼻泪管阻塞，经其他治疗手段治疗后的复发性慢性泪囊炎、外伤性骨折导致的泪囊炎、泪囊粘液囊肿、继发鼻窦手术后泪道损伤导致的泪囊炎以及泪道结石或异物的患者。术后只需常规行泪道冲洗及鼻腔清理等操作，即可达较好预后。(通讯员  纪哲)