鲁网潍坊4月8日讯  1月25日，春节临近时，一位83岁的老大爷因阵发性胸痛4天，再次发作症状加重并头晕2小时，急症入住潍坊市人民医院心内二科。病情就是命令，时间就是心肌，医生决定紧急实行心脏临时起搏+冠状动脉介入治疗。 1月30日，患者恢复正常房室传导，拔除螺旋电极，于2月1日康复出院。 

　　老大爷的心电图检查显示：急性下壁和右室心肌梗死、完全性房室传导阻滞。为患者心脏供血的一根大血管已经完全阻塞，引起了心脏传导系统的严重破坏，导致心跳非?；郝?。 

　　传统心脏临时起搏术 

　　  传统的心脏临时起搏术，需要穿刺股静脉，将临时起搏导管送入右心室心尖部，尾端连接临时起搏器。传统的心脏临时起搏术具有以下缺点： 

　　  导管与心肌固定不牢，因体位变动或心脏跳动容易脱位而使心脏起搏失败。术后患者必须卧床制动，由此常常增加下肢深静脉血栓（DVT）形成甚至肺栓塞的危险。 

　　  导管质地较硬，容易引起心肌穿孔。尤其是急性下/后壁心肌梗死累及右心室、心肌坏死软化、右室心尖部变?。ㄈ缧募⊙?、扩张型心肌病）等高危人群。 

　　  临时起搏器体积较大，局部固定不便，影响肢体活动，且功能单一。 

　　 改良的心脏临时起搏术 

　　  改良的心脏临时起搏术，通过穿刺锁骨下静脉，将螺旋电极送入心室，旋入心肌，外接废弃的脉冲发生器。改良的心脏临时起搏术具有以下优点： 

　　  性价比高。废弃的脉冲发生器取自其他患者（更换起搏器时），仅收取一根螺旋电极费用。 

　　  脉冲发生器体积较小、质量轻，可以通过贴膜轻而易举地固定于皮肤，不影响患者活动。 

　　  螺旋电极旋入心肌固定牢靠，而且可以自由选择起搏部位，不易脱位，患者不需卧床制动，DVT的风险性大大降低。 

　　  利用起搏器程控仪，可以完成参数设置，具有多种功能可供选择，更好地满足了临床需要。 

　　  该患者急性下壁心肌梗死累及右心室，不宜使用质地较硬的起搏导管，患者病情较重，预计心脏传导功能的恢复较慢，借助心脏临时起搏的时间较长，故摒弃传统的心脏临时起搏方法，而采用改良的临时起搏方法。穿刺锁骨下静脉，送入螺旋电极旋入心肌，外接尚余电量的废弃单腔脉冲发生器，套管缝扎固定，贴膜覆盖，十分钟内顺利完成心脏临时起搏手术（图C、D），接下来的冠脉介入治疗也获得成功（图B）。

　　  1月30日，患者恢复正常房室传导，拔除螺旋电极，于2月1日康复出院。 

　　  改良的心脏临时起搏术，手术简单，便于临床开展，取材容易，不增加额外的费用，变废为宝，效果可靠。期望这种改良的心脏临时起搏方法能得到更为广泛地应用，助力患者康复。（通讯员 纪哲）