鲁网8月14日讯 患者刘某，有过一次剖宫产史，本次妊娠在40余天出现阴道流血，量较多，彩超提示妊娠囊完全着床于瘢痕处，为II型瘢痕妊娠。行盆腔CTA检查，发现妊娠囊血供丰富，大部分血流来自于子宫动脉，若直接清宫大出血可能性大，情况凶险。针对刘某情况，潍坊市人民医院产二科进行了DSA下双侧子宫动脉栓塞术，术后3天行B超下清宫术，术中出血约50ml，术后复查彩超宫腔无明显残留和积血，患者康复出院。

　　什么是瘢痕妊娠？

　　通常，经过剖宫产的妈妈都需要在子宫下端切口，因此子宫前壁会有疤痕生成。有过剖宫产史的妈妈在再次妊娠时，新生命却恰巧着床在子宫的剖宫产瘢痕上，这就是瘢痕妊娠啦。

　　此外，做过其它子宫手术或子宫受过创伤后遗留疤痕的女性，也有可能遇到瘢痕妊娠。

　　由于瘢痕血管都比较粗大，而且失去弹性，瘢痕妊娠的治疗过程中常出现大出血的情况，所以，瘢痕妊娠与宫外孕一样，属于异位妊娠的一种，是一种罕见但却异常凶险的产科急症，也是产科医生最头痛的问题之一。

　　不幸遇到了怎么办？

　　面对瘢痕妊娠一定要做到早发现，早诊断，早终止。瘢痕妊娠是不建议保留的，要及时的终止妊娠。目前，国内有药物治疗、直接清宫术、子宫动脉化疗栓塞、经腹/经腹腔镜/经宫腔镜/经阴道病灶切除术等治疗方式，但是每个患者的妊娠部位、出血情况都是不同的，需要为每位患者提供“个性化”的治疗方案，减少出血和副损伤。

　　温馨提示：

　　1.产妇第一次分娩时要慎重选择分娩方式，如果产妇身体条件允许，应避免非医学指征的剖宫产，最好选择顺产。

　　2.二胎时间最好在距离上次剖宫产手术两年以后，因为如果时间过短，子宫切口愈合不良，容易引起瘢痕妊娠、胎盘植入或子宫破裂。

　　3.怀孕早期要做B超，注意观察孕囊的位置，排除是否存在瘢痕妊娠。

　　4.按时产检，及时排查异常，避免意外发生。（通讯员 徐玉静）