鲁网9月3日讯 宫颈机能不全是指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄，宫颈管扩张、变宽，宫颈内口提前打开，不能维持胎儿在宫腔内待到足月，最终导致中期妊娠流产或早产。有20%～25%孕中期流产是由于宫颈机能不全导致。

　　宫颈机能不全的治疗有非手术和手术治疗，其中手术治疗（宫颈环扎术）是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。

　　1、手术适应症

　　既往有不明原因中孕期流产及早产病史；孕期检查提示宫颈机能不全，宫颈口开大者；妊娠期检查发现宫颈管长度变短者。

　　2、手术禁忌症

　　绝对禁忌症：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血；

　　相对禁忌症：前置胎盘、胎儿生长受限。

　　3、宫颈环扎术的环扎时机

　　12～24周宫颈环扎术对预防早产有效；对有前次早产或晚期流产史、此次为单胎妊娠，妊娠24周前CL<25mm，无早产临产症状、也无绒毛膜羊膜炎、持续阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿严重畸形或死胎等宫颈环扎术禁忌症，推荐使用宫颈环扎术。

　　紧急环扎：宫颈口进行性开大或胎囊突出阴道、有规律宫缩，成功率低。

　　4、术后护理

　　术后常规给予抑制宫缩、抗生素预防感染。术后注意需要卧床休息，保持外阴清洁，住院期间每日会阴擦洗2次；持续导尿24小时，保持大便通畅；每2周至少行阴道分泌物检查，有异常分泌物者及时检查。

　　5、拆线时机

　　无并发症患者，经阴道环扎后，一般在36～37孕周拆除缝线。对于选择在孕39孕周或者之后行剖宫产分娩的患者，可选择在剖宫产分娩时行拆线。有特殊情况者应及时拆线。

　　潍坊市人民医院产二科引进先进的宫颈环扎带，治疗难治性宫颈机能不全，尤其是宫颈口已开大2+cm的患者，对宫颈口内的功能和形态进行修复和建立，尽可能地使宫颈管的张力增强，从而对子宫下段延伸和宫颈口扩张产生阻滞，有助于宫颈内口承担妊娠后期胎儿及其附属物的重力，维持妊娠，最终增加孕周，大大提高了胎儿成活率。（通讯员 李海营  季晓琳）