??魯網(wǎng)8月18日訊   近日，濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科心律失常“登峰計(jì)劃”團(tuán)隊(duì)完成一例心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下零射線、零穿刺針、零造影劑的房顫射頻消融術(shù)，該臺(tái)手術(shù)采取腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下高頻電刀輔助房間隔穿刺，標(biāo)志著濰坊市人民醫(yī)院電生理技術(shù)的不斷突破革新，為患者健康全面護(hù)航。

??隨著房顫導(dǎo)管消融治療的飛速發(fā)展，對(duì)房間隔穿刺技術(shù)的要求達(dá)到了一個(gè)新的高度，不僅要求能夠穿刺通過(guò)房間隔，還要求穿刺到最佳位點(diǎn)，提高手術(shù)的安全性和有效性。

??傳統(tǒng)的房顫射頻消融術(shù)從股靜脈穿刺導(dǎo)管入路到房間隔穿刺、射頻治療，都依賴于X射線透視下進(jìn)行操作，透視時(shí)間長(zhǎng)、射線量大，并且定位是通過(guò)二維的形式展現(xiàn)。但是穿刺位點(diǎn)解剖位置及結(jié)構(gòu)并不能夠在X線影像完美呈現(xiàn)。

??紅色箭頭所示的穿刺點(diǎn)無(wú)法準(zhǔn)確判定是否為最佳穿刺點(diǎn)，安全性、可靠性較差。穿送過(guò)去之后，還需要造影證實(shí)，且需要多體位左心房—肺靜脈造影，判斷肺靜脈解剖形態(tài)。

??鞘管導(dǎo)絲在腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下在卵圓窩尋找?guī)づ裾?/p>

??電刀電凝模式放電2s，僅用導(dǎo)絲實(shí)現(xiàn)零針、零射線完成房間隔穿刺

??濰坊市人民醫(yī)院心內(nèi)一科采用腔內(nèi)超聲導(dǎo)管指引，該臺(tái)手術(shù)中的電刀房間隔穿刺術(shù)是對(duì)傳統(tǒng)依靠穿刺針進(jìn)行穿刺的突破，在腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下選擇合適的穿刺位點(diǎn)，電刀電凝模式20W放電2s即完成房間隔穿刺，實(shí)現(xiàn)零穿刺針、零造影劑、零射線房間隔穿刺，不再依賴于穿刺針、X射線的輻射進(jìn)行穿刺，實(shí)現(xiàn)耗時(shí)最短的優(yōu)化直視穿刺，減少穿刺時(shí)間，減輕病人痛苦并且獲得最佳穿刺位點(diǎn)，為患者降低手術(shù)費(fèi)用，是房顫電生理射頻手術(shù)前沿的全新術(shù)式。

??高頻電刀輔助穿間隔的優(yōu)勢(shì)

??01、不受左房增大的限制

??左房增大患者，后前位下穿刺點(diǎn)高低變化不大，但左右位置變化較大，因此需加大穿刺針彎度，穿刺點(diǎn)略偏下。而高頻電刀不需要借助穿刺針，在高頻能量輔助下進(jìn)行穿刺。

??02、不受房間隔最佳穿刺位點(diǎn)厚度的影響

??心臟外科部分術(shù)后房間隔處存在瘢痕形成等情況，此類(lèi)房間隔穿刺難點(diǎn)在于穿刺針不易穿透房間隔。常規(guī)操作時(shí)為了避免直接穿刺時(shí)的穿刺點(diǎn)移位，需要克服肌部間隔厚度導(dǎo)致的穿刺困難。另一難點(diǎn)在于針尖已進(jìn)入左心房，鞘管卻難以跟進(jìn)。

??在腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下確定好最佳穿刺位點(diǎn)，高頻電刀輔助下房間隔穿刺不需要考慮間隔厚度的問(wèn)題，解決了傳統(tǒng)機(jī)械穿刺帶來(lái)的不便。（通訊員 陳彥波 黃一林）