??魯網(wǎng)9月5日訊   近日，濰坊市人民醫(yī)院成功完成院內(nèi)首例體外膜肺氧合（ECMO）輔助下急性心肌梗死并心源性休克患者的心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，患者目前已脫離ECMO和呼吸機(jī)輔助順利康復(fù)出院。

??62歲的王大叔在用力推車后突然出現(xiàn)胸痛的癥狀，遂急來濰坊市人民醫(yī)院就診。急診心電圖示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段向上抬高，考慮急性廣泛前壁心肌梗死。急診部立即開辟綠色通道，緊急給予冠脈造影，顯示：左主干99%狹窄，前降支近、中段95%狹窄，右冠完全閉塞，患者血管病變嚴(yán)重，無法行PCI術(shù)。患者隨后出現(xiàn)憋喘、煩躁不安的癥狀，且血氧飽和度80%，血壓90/61mmHg呈進(jìn)行性下降，出現(xiàn)心源性休克。

??時(shí)間就是生命，將患者緊急轉(zhuǎn)入ICU后，因血壓難以維持，迅速給予ECMO輔助支持治療。應(yīng)用ECMO后患者循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定，但心肌肌鈣蛋白的高峰持續(xù)多天仍無下降趨勢(shì)，這意味著心肌仍在持續(xù)壞死。一旦出現(xiàn)梗死的并發(fā)癥——室間隔穿孔或瓣膜腱索斷裂，可能會(huì)危及生命。

??面對(duì)如此危重患者，ICU、心外科、心內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科等科室緊急會(huì)診，大家一致認(rèn)為：冠脈搭橋手術(shù)是目前最可行和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小的治療方案。雖然急性ST抬高性心肌梗死心源性休克患者早期外科冠脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，死亡率極高，但為了挽救患者生命，手術(shù)勢(shì)在必行。

??在重癥醫(yī)學(xué)科主任王海波團(tuán)隊(duì)、麻醉科心外組副主任王紹明等的密切配合下，為患者實(shí)行了氣管插管全身麻醉。心外科主任醫(yī)師孫忠東、副主任醫(yī)師矯艷、主治醫(yī)師馬海峰為患者實(shí)施心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，術(shù)中搭橋4支，手術(shù)順利。

??患者術(shù)后繼續(xù)在ECMO的輔助下轉(zhuǎn)回重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的精心監(jiān)護(hù)治療下，患者克服了術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)支持等重重困難，心功能和一般狀況逐漸好轉(zhuǎn)。

??術(shù)后一周，患者順利撤除了ECMO。經(jīng)過幾天的呼吸鍛煉，患者逐漸撤離呼吸機(jī)并進(jìn)入康復(fù)階段，最終順利康復(fù)出院。

??這是濰坊市人民醫(yī)院首例獨(dú)立完成的ECMO輔助下急性心肌梗死心源性休克患者心臟不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。未來，心外科團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)攀登醫(yī)療高峰，為更多的患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。（通訊員  張慶海  孫忠東）