??魯網(wǎng)12月21日訊 濰坊市人民醫(yī)院耳鼻喉科咽喉頭頸外科學組聯(lián)合手足骨外科、普外科（胃腸外科）等多學科合作，開展了前臂游離皮瓣及游離空腸修補下咽癌術(shù)后缺損新技術(shù)。

??下咽癌、頸段食管癌多為鱗狀細胞癌，病變位置隱蔽、發(fā)展迅速，因其具有很強侵襲性、擴散性等生物學特性且缺乏早期特異臨床表現(xiàn)，容易漏診和誤診。大部分患者就診時已屬中晚期，病情重、病變范圍較廣泛，經(jīng)手術(shù)切除后也常常會形成大范圍的下咽食管缺損，若無良好的修復手段會制約病灶的廣泛切除。此項前臂游離皮瓣及游離空腸修補下咽癌術(shù)后缺損技術(shù)的開展，解決了中晚期喉癌、下咽癌外科治療的難題，使更多患者受益。

??近日，耳鼻喉科咽喉頭頸外科學組門診接診一名咽部疼痛患者，經(jīng)檢查后患者診斷為下咽鱗狀細胞癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊吣[瘤病變范圍大，手術(shù)切除腫瘤后局部缺損范圍大，最佳修復方法為游離皮瓣修復手術(shù)。

??耳鼻喉科咽喉頭頸外科學組主任醫(yī)師苑鐵君與副主任醫(yī)師陳堯商議后，立即邀請手足骨外科聯(lián)合會診，一起為患者制定了部分下咽癌切除+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃+喉部分切除術(shù)+氣管造口+左前臂皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)的治療方案。

??手術(shù)當日，在麻醉二科的全力配合下，先由耳鼻咽喉頭頸外科學組團隊為患者行雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)+下咽腫瘤切除術(shù)。術(shù)中咽喉頭頸團隊完整切除下咽巨大腫瘤并精細解剖裸化甲狀腺上動及靜脈，手足骨外科團隊于患者左前臂取下8×10cm大小的帶血管蒂游離肌皮瓣，移植到下咽缺損處，顯微鏡下將前臂皮瓣的動靜脈與頸部血管吻合，再由咽喉頭頸外科學組團隊將皮瓣與下咽殘存黏膜吻合。

??術(shù)后，患者下咽移植皮瓣順利成活并出院。該方案為患者完整安全地切除了腫瘤，減少復發(fā)，提高生存率，保留了喉、咽功能，并通過左前臂皮瓣修復下咽缺損，極大提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

??在此基礎(chǔ)上，咽喉頭頸外科學組團隊繼續(xù)與手足骨外科及胃腸外科團隊多學科協(xié)作，為另一名下咽癌患者實施了全喉全下咽切除術(shù)+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃+游離空腸修補術(shù)。咽喉頭頸外科學組團隊首先完整切除全喉及全下咽腫瘤+雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃，接著普外科（胃腸外科）一區(qū)團隊全腹腔鏡下成功截取20cm帶血管蒂游離空腸，再由手足骨外科團隊顯微鏡下成功吻合空腸血管及頸部預(yù)留血管，最后由咽喉頭頸團隊吻合空腸、下咽及食管。手術(shù)順利完成。

??多學科精準協(xié)作，發(fā)揮醫(yī)院的整體優(yōu)勢，推動學科高難度技術(shù)發(fā)展。各種自體皮瓣修復技術(shù)的科學合理使用，成功貫徹功能保全外科這一理念，使更多患者在獲得腫瘤手術(shù)根治的同時保存正常的吞咽、呼吸、進食、發(fā)音等生理功能。（通訊員 韓榮榮）