??魯網(wǎng)5月6日訊（記者 王玉龍）俗話說“牙痛不是病，疼起來要人命?！毖劳葱栴}就能讓人痛苦不堪，更何況全身骨頭疼呢，那疼起來的難受程度可想而知了。濰坊市人民醫(yī)院前些日子就接診了這樣一位特殊的患者。

??患者是一名68歲老年男性，7年前出現(xiàn)乏力、間斷性胸肋部疼痛，本人未太在意。兩年半前出現(xiàn)腰疼，逐漸加重，雙腿疼痛乏力并出現(xiàn)行走困難、無法勞動(dòng)甚至逐漸無法進(jìn)行一般家務(wù)活動(dòng)。其后患者雙側(cè)斜肋區(qū)、腰骶部持續(xù)性疼痛，逐漸加重進(jìn)而夜間無法入睡，甚至翻身都需要家人協(xié)助。期間患者因右側(cè)股骨頸骨折行手術(shù)治療，手術(shù)后一直需借助助行器行走。

??患者到濰坊市人民醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行骨密度檢查。檢查中，他說了一句話讓現(xiàn)場(chǎng)的所有人動(dòng)容——“大夫，麻煩你幫我好好看看，我3年前還能扛300斤重的東西！”而現(xiàn)在的他，右側(cè)股骨頸已經(jīng)骨折進(jìn)行了置換，左側(cè)股骨頸也已經(jīng)不全骨折，肋骨多處骨折，胸腰椎也多處骨折，被每天無處不在的全身劇烈疼痛折磨得痛苦不堪，他自己說是“生不如死”。

??醫(yī)生們看在眼里急在心里，檢查后立馬翻看了他既往查過的所有資料，初步判斷可能是腫瘤性低磷骨軟化。

??健康管理中心馮劍主任醫(yī)師與核醫(yī)學(xué)科李現(xiàn)軍主任協(xié)商后建議患者進(jìn)一步行PET/CT及奧曲肽顯像檢查（示蹤劑AL18F-NOTA-Octreotide）明確腫瘤位置。PET/CT顯示左側(cè)坐骨放射性高攝取病灶；隨后行奧曲肽檢查，同一位置發(fā)現(xiàn)奧曲肽高表達(dá)病灶，驗(yàn)證了PET/CT的發(fā)現(xiàn)。

??至此患者疼痛的元兇終于找到，是左側(cè)坐骨骨腫瘤及繼發(fā)的低磷性骨軟化！馬上聯(lián)系骨科專家辛杰主任，入住創(chuàng)傷外科行坐骨病灶切除手術(shù)，順利切除病灶。切除腫瘤大小約2cm左右，帶較硬外殼，瘤體軟且有彈性。術(shù)后病理報(bào)告證實(shí)確為磷酸鹽尿性間葉性腫瘤。

??術(shù)后病人恢復(fù)神速，血磷僅8天就從0.28mmol/l到了0.84mmol/l，距離正常范圍僅有一步之遙（正常低限是0.85mmol/l）。

??病人術(shù)后麻醉醒后馬上給醫(yī)生發(fā)微信，說感覺身上的劇痛已經(jīng)明顯緩解，他自己的感覺是“終于找到病因了”。出院后一月來復(fù)查時(shí)，他已經(jīng)可以脫離助行器獨(dú)立行走了，從各個(gè)方面也都證實(shí)了診斷和治療的準(zhǔn)確。

??健康管理中心馮劍主任醫(yī)師介紹，低磷性骨軟化癥（hypophosphatemic osteomalacia），也叫做低磷性軟骨病（hypophosphatemicrickets），是一種發(fā)生在成人的新形成骨基質(zhì)不能正常完成礦化的罕見代謝性骨病。臨床上以低磷血癥、高堿性磷酸酶、尿磷排泄增多、骨骼礦化障礙、骨質(zhì)軟化或佝僂病為特點(diǎn)，常表現(xiàn)為全身不明原因的骨痛和肌無力導(dǎo)致的步態(tài)障礙，也可由于骨組織礦化不足和骨硬度不夠，導(dǎo)致彎曲變形、甚至身高變矮。根據(jù)病因，低磷骨軟化癥可分為遺傳性和獲得性，其中獲得性低磷骨軟化癥分為藥物性和腫瘤繼發(fā)，而腫瘤繼發(fā)的低磷骨軟化癥是一種罕見的副腫瘤綜合征，即腫瘤性低磷骨軟化癥（Tumor-induced  Osteomalacia，TIO）。

??此病非常罕見。由于對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不足，臨床上極易誤診或漏診。而在實(shí)際上，這位患者也是多年奔走各地，行多型檢查，也未能確診確治，走了很多彎路。

??馮劍主任醫(yī)師表示，TIO是磷酸鹽尿性間葉性腫瘤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23（FGF23）進(jìn)而造成腎臟持續(xù)性排磷引起的低磷血癥，從而導(dǎo)致骨骼的礦化障礙，產(chǎn)生全身酸痛、反復(fù)骨折等臨床表現(xiàn)。TIO的磷酸鹽尿性間葉性腫瘤幾乎可能位于身體的任何地方，從頭骨到腳的黏膜、軟組織或骨骼，因?yàn)樗牧夹孕再|(zhì)，所以行手術(shù)切除是有效且可以治愈的治療方法。