??魯網(wǎng)5月27日訊  吳大媽今年六十一了，近期頻頻出現(xiàn)活動(dòng)后喘不上氣的癥狀，來(lái)濰坊市人民醫(yī)院做了心臟彩超發(fā)現(xiàn)是“房間隔缺損”，意味著房間隔上有一個(gè)“心眼”、“孔洞”，也就是心臟的左右心房間多了個(gè)“心眼兒”。

??心外科姜文斌團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查討論，考慮老人年齡大，大切口手術(shù)抵觸情緒強(qiáng)烈，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，結(jié)合食道超聲結(jié)果，制定了更為合適的經(jīng)胸微創(chuàng)房間隔缺損封堵手術(shù)方案。

??術(shù)中采用經(jīng)胸骨旁3cm的手術(shù)切口暴露右心房，在精確食道超聲引導(dǎo)下，帶有封堵器的輸送鞘直接經(jīng)右心房送入房間隔缺損部位，封堵器的兩片“小傘”將像三明治一樣將缺損完全封閉。食道超聲反復(fù)確定封堵器穩(wěn)固后撤出“封堵器保險(xiǎn)繩”，手術(shù)順利完成。術(shù)中心臟操作過(guò)程僅用10分鐘左右，術(shù)后患者于手術(shù)室即刻拔除氣管插管，安返病房。術(shù)后吳大媽恢復(fù)迅速，第2天就能下床活動(dòng)，目前已經(jīng)順利出院。

??術(shù)中經(jīng)食道心臟彩超提示封堵器形態(tài)良好，無(wú)明顯反流

??以往對(duì)該疾病的外科治療，是“開胸鋸骨”建立體外循環(huán)，一般要開20cm以上的刀口，創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)慢，還要在體內(nèi)存留4-5根鋼絲，留下明顯切口瘢痕，影響美觀。常規(guī)外科手術(shù)治療雖然技術(shù)非常成熟，但創(chuàng)傷相對(duì)較大，并且需要承受體外循環(huán)對(duì)心臟的打擊，許多病人及家屬對(duì)此都較難接受。

??經(jīng)X線引導(dǎo)下行經(jīng)皮房間隔缺損封堵雖然表面創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，但由于其手術(shù)徑路長(zhǎng)、迂曲、易出現(xiàn)股動(dòng)靜脈瘺、封堵器脫落等嚴(yán)重并發(fā)癥，除了射線對(duì)身體的不利影響外，對(duì)缺損的類型及邊緣大小等適應(yīng)癥有著嚴(yán)格的要求。

??而經(jīng)胸骨小切口封堵器治療先天性心臟病房具有以下優(yōu)點(diǎn)：

??1.手術(shù)創(chuàng)傷較小，避免體外循環(huán)對(duì)心臟的打擊，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)疤痕小。

??2.可選用大小更合適的封堵器型號(hào)，發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯的概率更小，術(shù)中可以選擇“保險(xiǎn)繩”技術(shù)，封堵的適應(yīng)癥可以適當(dāng)放寬，安全性更高。

??3.徑路短，對(duì)入路的要求低，無(wú)需考慮外周血管情況，操作更為直接，損傷重要臟器的風(fēng)險(xiǎn)更低。

??4. 避免了介入治療過(guò)程中放射線的照射。

??5.住院費(fèi)用低，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

??6. 可在超聲引導(dǎo)下實(shí)行可吸收封堵器的經(jīng)胸封堵，術(shù)后患者體內(nèi)無(wú)異物殘留。

??將常規(guī)開胸的心臟手術(shù)微創(chuàng)化、簡(jiǎn)單化是心外科今后的發(fā)展趨勢(shì)，在保證患者生命安全的前提下，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、免輸血、不接觸X線和造影劑的“綠色”介入治療也一直是濰坊市人民醫(yī)院心外科的努力方向。（通訊員 姜文斌）