??魯網(wǎng)7月31日訊  26歲的姚女士因“雙側(cè)卵巢腫瘤”于濰坊市人民醫(yī)院婦科行腹腔鏡下雙側(cè)卵巢腫瘤剝離術(shù)。術(shù)后半年復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢腫瘤可疑復(fù)發(fā)，考慮術(shù)后剩余正常卵巢組織較少且有再次腫瘤復(fù)發(fā)或惡變可能，婦科主任陳芳與患者家屬溝通后給予左側(cè)卵巢切除術(shù)。右側(cè)卵巢外觀正常，未見明顯腫瘤復(fù)發(fā)及侵襲征象，考慮患者年輕且有生育要求因而給予保留，隨訪觀察。

??卵巢交界性腫瘤（Borderline Ovarian Tumor，BOT）是介于良性和惡性之間的一種卵巢腫瘤，發(fā)病年齡相比卵巢惡性腫瘤年輕，約1/3患者在40歲之前被診斷出來，治療方式以手術(shù)為主，術(shù)后大多預(yù)后良好。在手術(shù)切除腫瘤的同時也對卵巢組織造成破壞，由此可引起患者卵巢功能明顯下降，從而大大降低患者的生育能力。

??對于BOT術(shù)后患者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行生育力評估，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢功能下降明顯，就需要和時間“賽跑”，盡快采取試管嬰兒助孕的方式，先積攢胚胎，保存生育力，之后再擇期進(jìn)行胚胎移植，完成生育。

??術(shù)后姚女士到濰坊市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心多學(xué)科綜合門診（MDT）進(jìn)行生育力保存及生育指導(dǎo)咨詢。生殖醫(yī)學(xué)中心主任馬華剛團(tuán)隊和婦科陳芳團(tuán)隊對姚女士病情進(jìn)行了會診討論，鑒于姚女士交界性腫瘤復(fù)發(fā)及左側(cè)卵巢切除病史，對姚女士進(jìn)行卵巢功能評估，結(jié)果顯示抗繆勒氏管激素（AMH）0.34ng/ml，基礎(chǔ)竇卵泡個數(shù)也僅有3-5個。不出所料，患者目前卵巢儲備功能下降非常明顯，此刻的卵巢功能相當(dāng)于生理年齡45歲左右的“高齡”卵巢。

??生育力竟然還能“保存”

??高齡卵巢因生育力低、流產(chǎn)率高，一直以來都是生殖領(lǐng)域最棘手的難點(diǎn)問題之一。

??生殖醫(yī)學(xué)中心為姚女士制訂了個體化的診療方案，既能提高患者的生育能力，又盡量減少卵巢腫瘤的復(fù)發(fā)。面臨患者卵巢功能即將衰竭的情況，生育力保存是第一要務(wù)：先采取試管嬰兒方式積累胚胎，之后再進(jìn)行胚胎移植的妊娠準(zhǔn)備。

??與時間賽跑，科室給予患者采取雙刺激方案促排卵，即一個月經(jīng)周期內(nèi)促排卵取卵2次。幸運(yùn)的是患者試管助孕過程很順利，共獲得9枚成熟的卵子，形成了8枚胚胎，其中4枚優(yōu)質(zhì)卵裂期胚胎和3枚優(yōu)質(zhì)囊胚。

??有了足夠多的優(yōu)質(zhì)胚胎，考慮到患者病情，給予患者移植了1枚優(yōu)質(zhì)的囊胚（1枚發(fā)育良好的第5天的胚胎），胚胎移植后14天抽血化驗β-HCG 840.7mIU/ml，移植后28天超聲可見宮內(nèi)妊娠囊及胎芽胎心，患者目前臨床妊娠中，孕檢一切正常。

??目前，仍有7枚胚胎凍存在生殖醫(yī)學(xué)中心，為今后的“二孩”“三孩”積累了充足的胚胎儲備，解除了姚女士的后顧之憂。

??想生娃，先問問卵巢幾歲了

??某些先天性因素，或者手術(shù)、化療等醫(yī)療手段，不良生活方式如吸煙、熬夜、高脂高鹽飲食等對卵巢功能產(chǎn)生負(fù)面影響，造成年輕患者擁有一個不年輕的卵巢，即生理年齡與卵巢年齡并不對等，年輕的患者可能擁有一個“高齡”的卵巢。

??“高齡”卵巢不僅表現(xiàn)為卵泡個數(shù)減少，還表現(xiàn)為卵子質(zhì)量下降，從而大大降低患者的生育能力。

??因此，為了提高“高齡”卵巢患者的生育力，多建議采取試管嬰兒助孕方式，患者可在短時間內(nèi)保存生育力，明顯提高妊娠機(jī)會。（通訊員 孫平平 陳芳 馬華剛）