??魯網(wǎng)8月31日訊 人們常說(shuō)“補(bǔ)鈣”，其實(shí)在補(bǔ)鈣的同時(shí)，吸收才是關(guān)鍵。而這促進(jìn)鈣吸收的物質(zhì)，就是今天的主角——維生素D。維生素D是人類必需的一種脂溶性維生素，最早被發(fā)現(xiàn)的功能是促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收。其家族成員有5個(gè)，與人類健康關(guān)系密切的是維生素D2與維生素D3。隨著社會(huì)發(fā)展和生活方式變化，特別是戶外活動(dòng)的減少，維生素D缺乏已經(jīng)成為全球性的公共健康問(wèn)題。

??90%的維生素D來(lái)源于陽(yáng)光照射，通過(guò)皮膚合成

??維生素D2是由植物的麥角固醇經(jīng)陽(yáng)光照射合成，維生素D3由人體皮膚和脂肪組織在7-脫氫膽固醇的作用下經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射合成。成年人全身暴露陽(yáng)光照射10-12分鐘，產(chǎn)生10000IU維生素D3。健康的戶外工作者血清25(OH)D可以達(dá)到54-65.2ng/ml。

??10%的維生素D來(lái)源于食物，通過(guò)腸道吸收

??維生素D2主要來(lái)源于植物和真菌。維生素D3主要存在于深海魚的脂肪中。天然食品：野生三文魚500-1000IU/100g；強(qiáng)化食品：嬰兒配方奶粉400IU/100g；奶米粉：400IU/100g。

??維生素D的作用是什么？

??維生素Ｄ通過(guò)與維生素Ｄ受體結(jié)合在體內(nèi)發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。除了調(diào)節(jié)鈣磷代謝、維持骨骼健康外，還參與組織細(xì)胞的分化、增殖、基因組穩(wěn)定性、神經(jīng)發(fā)生和免疫調(diào)節(jié)等。

??維生素D缺乏對(duì)人類健康有哪些危害？

??1.增加骨骼、肌肉系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)：兒童容易患小兒佝僂病，成人容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌無(wú)力、跌倒、肌肉痛。

??2.增加腫瘤性疾病風(fēng)險(xiǎn)：如乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等。

??3.增加免疫、感染風(fēng)險(xiǎn)：如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性疾病。

??4.增加內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)：維生素D作用于胰島B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，維生素D缺乏增加2型糖尿病和妊娠糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

??5.增加心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)：如心肌梗塞，動(dòng)脈硬化，高血壓。

??6.增加呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)：哮喘、新冠肺炎。

??7.對(duì)婦幼健康影響：維生素D缺乏會(huì)降低試管嬰兒成功率；孕20周前維生素D缺乏是先兆子癇的危險(xiǎn)因素；孕期維生素D缺乏與兒童自閉癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

??哪些人群需要篩查維生素D？

??維生素D缺乏或不足在全球人群中非常普遍，推薦在具有維生素D缺乏風(fēng)險(xiǎn)及需要維持合理維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的人群中進(jìn)行血25OHD水平篩查。

??1.特殊人群：

??妊娠和哺乳期女性、有跌倒史和(或)有非創(chuàng)傷性骨折史的老年人、缺乏日照的人群(室內(nèi)工作、夜間工作等)、肥胖兒童和成人(體重指數(shù)≥30kg/m2)、接受減重手術(shù)的人群。

??2.疾病狀態(tài)：

??佝僂病、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎臟病、肝功能衰竭、小腸吸收不良綜合征（急/慢性腹瀉、脂肪瀉、胰腺囊性纖維化、炎癥性腸病、放射性腸炎）等

??3.淋巴瘤

??4.形成肉芽腫的疾病：結(jié)節(jié)病、結(jié)核病、艾滋病、組織胞漿菌病、球孢子菌病、慢性鈹中毒。

??5.某些藥物：

??抗癲癇藥物：苯妥英鈉、苯巴比妥等

??糖皮質(zhì)激素：強(qiáng)的松等

??抗結(jié)核藥物：利福平等

??唑類抗真菌藥物：酮康唑等

??某些調(diào)脂藥物：消膽胺等

??如何合理補(bǔ)充維生素D？

??1.一般人群預(yù)防維生素D缺乏的措施：

??曬太陽(yáng)和（或）進(jìn)食富含維生素D食物是預(yù)防維生素D缺乏/不足最安全、價(jià)廉和經(jīng)濟(jì)有效的方法。曬太陽(yáng)時(shí)宜將面部和雙上臂暴露，每次5-30min(取決于多因素)，每周3次可達(dá)到預(yù)防目的。不過(guò)曬太陽(yáng)的時(shí)間有講究，最佳曬太陽(yáng)的時(shí)間可采用“影子原則”來(lái)選擇 ——即當(dāng)影子的長(zhǎng)度短于身高時(shí)不宜出來(lái)曬太陽(yáng)。缺少陽(yáng)光照射或維生素D營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)建議補(bǔ)充維生素D，維生素D2或維生素D3均可。

??2.對(duì)維生素D缺乏高危人群，維生素D攝入的推薦劑量見下表：

??建議妊娠和哺乳期婦女需補(bǔ)充維生素D1500~2000IU/d，而具有維生素D缺乏高風(fēng)險(xiǎn)者可耐受上限是10000IU/d；建議肥胖兒童和成人及用抗驚厥藥、糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥和治療艾滋病藥物的兒童和成人至少需要同年齡段2～3倍的維生素D方能滿足需要。

??維生素D缺乏的患病率在各個(gè)國(guó)家和地區(qū)普遍較高，據(jù)估測(cè)全世界有十億人存在維生素D缺乏或不足，在各年齡段人群中均占較大比例，為防治由于其缺乏導(dǎo)致的各種疾病的發(fā)生，應(yīng)恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素D。值得注意的是，啟動(dòng)維生素D治療后3～6個(gè)月，需復(fù)測(cè)血清25OHD水平，以判斷療效和調(diào)整劑量。維生素D缺乏的高危人群補(bǔ)充維生素D應(yīng)遵循醫(yī)生建議。（通訊員 孟祥鳳）