??魯網(wǎng)9月6日訊 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病患者已達(dá)1.16億，也就是大家身邊每11位成人中就有1位糖尿病患者。作為糖尿病防治的“五駕馬車(chē)”之一，血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病綜合管理中不可或缺的重要一環(huán)，它貫穿于糖尿病診療的全過(guò)程。

??事實(shí)上，血糖監(jiān)測(cè)不單單是測(cè)血糖，它包含了“點(diǎn)”“線”“面”多個(gè)維度的測(cè)量。那每種測(cè)定方法有哪些優(yōu)勢(shì)與不足？能否相互替代？在具體應(yīng)用過(guò)程中需要注意哪些細(xì)節(jié)？有哪些注意事項(xiàng)？這些都是大家非常關(guān)心的問(wèn)題，今天一起來(lái)探討一下。

??一、“點(diǎn)血糖”：靜脈血漿葡萄糖測(cè)定

??靜脈血漿葡萄糖測(cè)定是通過(guò)采集靜脈血液樣本來(lái)測(cè)量血液中的葡萄糖濃度，它可以反映某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)體內(nèi)葡萄糖含量的高低。其與指尖毛細(xì)血管血糖測(cè)定相比能夠提供較準(zhǔn)確的葡萄糖測(cè)量值，幫助醫(yī)生評(píng)估患者的血糖水平。所以在診斷糖尿病、篩查糖代謝異常時(shí)，該院采用的是靜脈血漿葡萄糖。

??二、“點(diǎn)血糖”：指尖毛細(xì)血管葡萄糖測(cè)定

??指尖毛細(xì)血管葡萄糖測(cè)定是一種常見(jiàn)的自我血糖監(jiān)測(cè)方法。該方法使用便攜式血糖儀和葡萄糖測(cè)試條進(jìn)行測(cè)量。這種方法簡(jiǎn)便易行，可以在家中隨時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，但其結(jié)果可能受到多種因素的影響，如血液流量、手指清潔程度等，適合患者診斷明確后在家中的自我血糖監(jiān)測(cè)。另外需要注意，此檢測(cè)方法為全血標(biāo)本，由于紅細(xì)胞中的血糖較少，所以等體積的指尖血測(cè)得的血糖值通常會(huì)比靜脈血漿葡萄糖低一些。

??三、“點(diǎn)血糖”：尿糖測(cè)定

??尿糖主要是指尿液中的葡萄糖。當(dāng)機(jī)體的血糖過(guò)高時(shí)，超過(guò)了腎小管最大重吸收能力，尿液便開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖，血糖越高，尿中葡萄糖的含量就越高。但尿糖的檢測(cè)易受個(gè)體當(dāng)時(shí)生理狀況和腎糖閾值的影響，所以尿糖陽(yáng)性不是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不是血糖監(jiān)測(cè)推薦方法。

??四、“面”血糖：糖化血紅蛋白測(cè)定

??糖化血紅蛋白檢測(cè)可以反映過(guò)去2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平。它提供了對(duì)糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制情況的評(píng)估，而不僅僅是瞬時(shí)的血糖值。通過(guò)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，醫(yī)生可以評(píng)估患者的血糖控制水平，并相應(yīng)調(diào)整治療方案。當(dāng)然糖化血紅蛋白也有其局限性，它不能精確反映低血糖的情況，也無(wú)法反映血糖波動(dòng)的特征，因此還需要和“點(diǎn)”血糖結(jié)合起來(lái)，才能反映患者的整體血糖控制情況。

??五、“面”血糖：糖化血清蛋白測(cè)定

??由于糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與糖類(lèi)物質(zhì)結(jié)合的產(chǎn)物，依賴(lài)血紅蛋白的存在，當(dāng)患者存在血紅蛋白異變體時(shí)，檢測(cè)糖化血紅蛋白的意義不大，糖化血清蛋白更有價(jià)值。糖化血清蛋白反映測(cè)定前2～3周的平均血糖水平，患者的血糖越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，其數(shù)值就越高。作為反映糖尿病近期內(nèi)控制情況的一個(gè)靈敏指標(biāo)，能在短期內(nèi)得到治療效果的反饋，特別是可以作為妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者的近期血糖監(jiān)控指標(biāo)。因此它與糖化血紅蛋白應(yīng)結(jié)合應(yīng)用而不是替代。

??六、“點(diǎn)面結(jié)合”血糖：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

??動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是在皮下植入葡萄糖探測(cè)器，通過(guò)監(jiān)測(cè)皮下組織間液的葡萄糖濃度而間接反映血糖水平的技術(shù)，它能持續(xù)、動(dòng)態(tài)地檢測(cè)血糖變化。通常數(shù)分鐘一個(gè)記錄，3天-14天超過(guò)800個(gè)血糖值即可構(gòu)成一幅整體的血糖圖譜。目前動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)分為回顧和實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，按照達(dá)標(biāo)時(shí)間、血糖波動(dòng)和低血糖風(fēng)險(xiǎn)三步由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)分析。適用于Ⅰ型糖尿病、胰島素強(qiáng)化治療的Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病合并胃輕癱等伴有血糖變化的內(nèi)分泌疾病。但動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在血糖過(guò)高或低時(shí)有可能存在誤差，需通過(guò)指尖血糖進(jìn)行校準(zhǔn)，且回顧性動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)結(jié)果存在滯后性。因此，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)也需要結(jié)合其他血糖測(cè)量方法。

??總之，糖尿病的早期診斷和治療至關(guān)重要。通過(guò)定期體檢和葡萄糖檢測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)的措施。相信通過(guò)大家的共同努力，可以有效應(yīng)對(duì)糖尿病，提高生活質(zhì)量，讓大家一起科學(xué)測(cè)血糖，拒做“小糖人”?。ㄍㄓ崋T 王洪剛）