長(zhǎng)得胖 = 養(yǎng)的好？?jī)和逝值奈：δ阏娴闹烂矗?/h1>
??魯網(wǎng)10月18日訊 近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，兒童的超重和肥胖率持續(xù)上升，6-17歲兒童超重和肥胖的患病率分別由1991~1995年的5.0%和1.7%上升至2011~2015年的11.7%和6.8%。
??01、肥胖的定義
??肥胖指由多因素引起的能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。
??02、肥胖的診斷
??建議年齡≥2歲的兒童使用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來診斷：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。2~5歲兒童可參考“中國(guó)0-18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長(zhǎng)曲線”中制定的中國(guó)2-5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點(diǎn)。6-18歲兒童可參考“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6-18歲學(xué)齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡別BMI參考界值點(diǎn)。
??03、兒童肥胖的危害
??1.導(dǎo)致性發(fā)育異常并影響身高增長(zhǎng)
??超重肥胖兒童青少年存在性激素紊亂、代謝失調(diào)等病理變化，堆積的脂肪組織產(chǎn)生過多的芳香化酶誘導(dǎo)雄激素轉(zhuǎn)化為大量雌激素，促進(jìn)生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞的成熟和凋亡，導(dǎo)致兒童青少年骨齡提前，骨骺提前閉合，影響終身高。
??2.心血管系統(tǒng)疾病
??肥胖和超重兒童人群中高血壓的發(fā)生率分別為正常體重兒童的2.6和8倍。高脂血癥會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，是成年后冠心病和缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外，肥胖也是充血性心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素。
??3.呼吸系統(tǒng)疾病
??肥胖是一些呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的高危因素。
??4.代謝綜合征
??代謝綜合征是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，包括肥胖、高血壓、血脂異常、糖耐量異常等。
??5.非酒精性脂肪性肝病
??在兒童中，非酒精性脂肪性肝病的合并患病率為7.6%，在兒童肥胖診所進(jìn)行的研究中為34.2%。
??6.2型糖尿病
??肥胖是兒童青少年2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素。由于肥胖發(fā)病率的上升，兒童青少年2型糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。
??7.出現(xiàn)心理問題
??超重肥胖兒童青少年一方面對(duì)身體形象不滿意，一方面因?yàn)椴缓玫纳眢w形象易受到同齡人的欺凌和污名化，故經(jīng)常產(chǎn)生自卑、抑郁和焦慮癥狀，進(jìn)而影響心理健康狀態(tài)。
??8.其他
??除了上述的并發(fā)癥之外，肥胖亦是多囊卵巢綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、髖部外翻、骨骺滑脫、脛骨內(nèi)翻、大腸癌等惡性腫瘤等多種疾病的危險(xiǎn)因素。
??04、肥胖的干預(yù)
??原則為加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，以運(yùn)動(dòng)處方為核心、行為矯正方案為關(guān)鍵技術(shù)，促進(jìn)睡眠健康，提高體能，控制體重。
??1. 飲食調(diào)整：建議控制食物的總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為。首先需要均衡的飲食結(jié)構(gòu)來保證生長(zhǎng)發(fā)育所需。在飲食行為上，減少快餐食品、在外就餐及外賣點(diǎn)餐；減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品；進(jìn)食速度不宜過快，每餐時(shí)間建議控制在20-30min；避免進(jìn)食時(shí)看電子產(chǎn)品。
??2.適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)：應(yīng)進(jìn)行適合年齡和個(gè)人能力的、形式多樣的身體活動(dòng)。2017年發(fā)表的“中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南”建議身體健康的6~17歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60min 的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少3d的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括抗阻活動(dòng)，每天屏幕時(shí)間限制在2h內(nèi)。對(duì)于超重肥胖兒童，建議在達(dá)到一般兒童推薦量的基礎(chǔ)上，在能力范圍內(nèi)，逐步延長(zhǎng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間、增加運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)3~5次/周和抗阻運(yùn)動(dòng)2~3次/周，并形成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
??3.睡眠干預(yù)：睡眠不足是導(dǎo)致兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素。如果發(fā)現(xiàn)存在睡眠障礙，應(yīng)先對(duì)兒童的睡眠障礙進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)要養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如良好的睡眠規(guī)律、睡前避免參與較興奮的活動(dòng)等。
??4.心理行為干預(yù)：
??1）良好習(xí)慣培養(yǎng)：
??2）心理治療：評(píng)估肥胖兒童是否存在心理偏差，針對(duì)性地進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，使之能自覺控制飲食，參加體育鍛煉，并能正視自我，消除因肥胖而產(chǎn)生的各種不良心態(tài)。對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常者，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生干預(yù)。（通訊員 周文文）
責(zé)任編輯：王玉龍
??魯網(wǎng)10月18日訊 近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，兒童的超重和肥胖率持續(xù)上升，6-17歲兒童超重和肥胖的患病率分別由1991~1995年的5.0%和1.7%上升至2011~2015年的11.7%和6.8%。
??01、肥胖的定義
??肥胖指由多因素引起的能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多、體重超過參考值范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。
??02、肥胖的診斷
??建議年齡≥2歲的兒童使用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來診斷：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。2~5歲兒童可參考“中國(guó)0-18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長(zhǎng)曲線”中制定的中國(guó)2-5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點(diǎn)。6-18歲兒童可參考“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中6-18歲學(xué)齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡別BMI參考界值點(diǎn)。
??03、兒童肥胖的危害
??1.導(dǎo)致性發(fā)育異常并影響身高增長(zhǎng)
??超重肥胖兒童青少年存在性激素紊亂、代謝失調(diào)等病理變化，堆積的脂肪組織產(chǎn)生過多的芳香化酶誘導(dǎo)雄激素轉(zhuǎn)化為大量雌激素，促進(jìn)生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞的成熟和凋亡，導(dǎo)致兒童青少年骨齡提前，骨骺提前閉合，影響終身高。
??2.心血管系統(tǒng)疾病
??肥胖和超重兒童人群中高血壓的發(fā)生率分別為正常體重兒童的2.6和8倍。高脂血癥會(huì)增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，是成年后冠心病和缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外，肥胖也是充血性心力衰竭的重要危險(xiǎn)因素。
??3.呼吸系統(tǒng)疾病
??肥胖是一些呼吸系統(tǒng)疾病如哮喘和阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的高危因素。
??4.代謝綜合征
??代謝綜合征是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群，包括肥胖、高血壓、血脂異常、糖耐量異常等。
??5.非酒精性脂肪性肝病
??在兒童中，非酒精性脂肪性肝病的合并患病率為7.6%，在兒童肥胖診所進(jìn)行的研究中為34.2%。
??6.2型糖尿病
??肥胖是兒童青少年2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素。由于肥胖發(fā)病率的上升，兒童青少年2型糖尿病的發(fā)病率也逐年增加。
??7.出現(xiàn)心理問題
??超重肥胖兒童青少年一方面對(duì)身體形象不滿意，一方面因?yàn)椴缓玫纳眢w形象易受到同齡人的欺凌和污名化，故經(jīng)常產(chǎn)生自卑、抑郁和焦慮癥狀，進(jìn)而影響心理健康狀態(tài)。
??8.其他
??除了上述的并發(fā)癥之外，肥胖亦是多囊卵巢綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、髖部外翻、骨骺滑脫、脛骨內(nèi)翻、大腸癌等惡性腫瘤等多種疾病的危險(xiǎn)因素。
??04、肥胖的干預(yù)
??原則為加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，以運(yùn)動(dòng)處方為核心、行為矯正方案為關(guān)鍵技術(shù)，促進(jìn)睡眠健康，提高體能，控制體重。
??1. 飲食調(diào)整：建議控制食物的總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為。首先需要均衡的飲食結(jié)構(gòu)來保證生長(zhǎng)發(fā)育所需。在飲食行為上，減少快餐食品、在外就餐及外賣點(diǎn)餐；減少高脂、高鈉、高糖或深加工食品；進(jìn)食速度不宜過快，每餐時(shí)間建議控制在20-30min；避免進(jìn)食時(shí)看電子產(chǎn)品。
??2.適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)：應(yīng)進(jìn)行適合年齡和個(gè)人能力的、形式多樣的身體活動(dòng)。2017年發(fā)表的“中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南”建議身體健康的6~17歲兒童每天至少累計(jì)達(dá)到60min 的中、高強(qiáng)度身體活動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每周至少3d的高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括抗阻活動(dòng)，每天屏幕時(shí)間限制在2h內(nèi)。對(duì)于超重肥胖兒童，建議在達(dá)到一般兒童推薦量的基礎(chǔ)上，在能力范圍內(nèi)，逐步延長(zhǎng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間、增加運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)3~5次/周和抗阻運(yùn)動(dòng)2~3次/周，并形成長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。
??3.睡眠干預(yù)：睡眠不足是導(dǎo)致兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素。如果發(fā)現(xiàn)存在睡眠障礙，應(yīng)先對(duì)兒童的睡眠障礙進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)要養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如良好的睡眠規(guī)律、睡前避免參與較興奮的活動(dòng)等。
??4.心理行為干預(yù)：
??1）良好習(xí)慣培養(yǎng)：
??2）心理治療：評(píng)估肥胖兒童是否存在心理偏差，針對(duì)性地進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，使之能自覺控制飲食，參加體育鍛煉，并能正視自我，消除因肥胖而產(chǎn)生的各種不良心態(tài)。對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常者，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生干預(yù)。（通訊員 周文文）