??魯網(wǎng)11月4日訊 慢阻肺是一種“沉默”的氣道疾病，早期癥狀不典型，多表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰，但其氣流受限常呈進(jìn)行性發(fā)展，因此早期管理、規(guī)范治療能夠改善預(yù)后。

??濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院王文陶醫(yī)師解釋，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）前期是指存在慢性呼吸道癥狀、肺部結(jié)構(gòu)改變和（或）病理生理學(xué)改變，但肺通氣功能尚未達(dá)到慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)（吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70），在后續(xù)隨訪中更易進(jìn)展為慢阻肺的人群。

??2001年GOLD首次發(fā)布時(shí)將肺通氣功能未達(dá)慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)但出現(xiàn)慢性咳嗽咳痰的人群分類為GOLD 0級(jí)。

??2021年有學(xué)者參照高血壓前期和糖尿病前期概念將GOLD 0級(jí)進(jìn)一步擴(kuò)展，其定義為出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀，肺部結(jié)構(gòu)改變，和（或）病理生理學(xué)改變、有更高的慢阻肺發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的肺通氣功能正常個(gè)體。

??慢阻肺高危人群有哪些？

??研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比約20.5%，也就是每5個(gè)人中就有1人屬于慢阻肺高危人群，符合以下一個(gè)及以上特征的人群屬于慢阻肺的高危人群：

??1、年齡>35歲。

??2、吸煙或長(zhǎng)期接觸“二手煙”污染。

??3、某些特定疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等。

??4、直系親屬中有慢阻肺患者。

??5、住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)，尤其是二氧化硫等有害氣體污染的地區(qū)。

??6、長(zhǎng)期從事接觸粉塵、有毒有害化學(xué)氣體、重金屬顆粒等工作。

??7、嬰幼兒時(shí)期反復(fù)患下呼吸道感染。

??8、居住在氣候寒冷、潮濕地區(qū)以及使用燃煤、木柴取暖。

??9、維生素A缺乏或者胎兒時(shí)期肺發(fā)育不良。

??10、營(yíng)養(yǎng)狀況較差，體重指數(shù)較低。

??慢阻肺如何前期診斷？

??1、肺功能

??中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、國(guó)家呼吸疾病臨床研究中心主任、國(guó)家呼吸病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人王辰院士曾經(jīng)提出：肺功能檢查作為診斷COPD的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)于高危人群，應(yīng)該像測(cè)量血壓一樣定期檢查肺功能，早期發(fā)現(xiàn)異常，早診早治。

??2、問卷調(diào)查

??包括國(guó)際初級(jí)氣道保健組織問卷（IPAG-Q）、肺功能問卷（LFQ）和慢阻肺人口篩查問卷（COPD-PS）等，適合基層醫(yī)院識(shí)別高危人群。

??3、胸部影像學(xué)檢查

??胸部X線、CT主要用于量化肺氣腫，排除其他呼吸系統(tǒng)疾病。

??4、其他輔助性方法

??6min步行試驗(yàn)、血液炎性指標(biāo)等。

??慢阻肺前期如何防控和治療？

??1、減少危險(xiǎn)因素暴露：減少危險(xiǎn)因素暴露以延緩或阻斷慢阻肺前期的發(fā)生發(fā)展是目前確認(rèn)的最重要的手段。包括：戒煙、減少二手煙暴露、減少生物燃料暴露（換用清潔燃?xì)饣蚋脑鞆N房通風(fēng)設(shè)備）、減少職業(yè)粉塵暴露、減少空氣污染暴露和盡量避免出生時(shí)兒時(shí)肺生長(zhǎng)發(fā)育不良因素等。

??2、藥物治療：如支氣管擴(kuò)張劑、吸入用糖皮質(zhì)激素等，能夠減輕癥狀、降低急性加重的頻次和改善肺功能。

??3、中醫(yī)藥治療：慢阻肺患者多為本虛標(biāo)實(shí)，以氣虛、血瘀、痰阻為主，治療上益氣養(yǎng)陰、活血化痰、化痰通絡(luò)，兼顧肺、脾、腎三臟，臨床對(duì)中醫(yī)外治法如中藥貼敷、耳穴壓豆等。

??4、肺康復(fù)治療：呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、太極拳、游泳等。（通訊員 紀(jì)哲）