??魯網(wǎng)12月20日訊 近年來，糖尿病成為非常常見的一種慢性疾病，發(fā)病率逐年升高。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)18歲成年人糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)超過11%，如果按14億人口計算，中國糖尿病的人數(shù)超過1億5千萬。

??濰坊市濰城本草堂中醫(yī)專家表示，糖尿病中醫(yī)學(xué)歸納為“消渴病”，其并發(fā)癥可歸屬于“虛勞”“胸痹”“中風(fēng)”等范疇，可引起其他并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人身健康及生命安全。

??【病因病機】

??稟賦不足 五臟六腑之精藏于腎，若稟賦不足，陰精虧虛，五臟失養(yǎng)，復(fù)因調(diào)攝失養(yǎng)，終至精虧陰竭而發(fā)為消渴。

??飲食失節(jié) 長期過食肥甘，或醇酒厚味，釀成內(nèi)熱，熱甚陰傷發(fā)為消渴。

??情志失調(diào) 長期精神緊張，五志過極，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火，上灼肺陰，中傷胃液，下竭腎精發(fā)為消渴。

??勞欲過度 素體陰虛之人，復(fù)因房室不節(jié)，恣情縱欲，損耗腎精，導(dǎo)致陰虛火旺，上蒸肺胃，發(fā)為消渴。

??陰津虧損，燥熱偏勝是消渴的基本病機，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果，燥熱愈甚則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。病變的臟腑著重在于肺、胃、腎，而以腎為關(guān)鍵。肺主治節(jié)，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于輸布，則胃失濡潤，腎失滋源；胃熱偏盛，則上灼肺津，下耗腎陰；腎陰不足，陰虛火旺，上炎肺胃，終致肺燥、胃熱、腎虛三焦同病，多飲、多食、多尿三者并見。

??病情遷延日久，因燥熱亢盛，傷津耗氣，而致氣陰兩虛，或陰損及陽，而致陰陽俱虛。也可因陰虛津虧，血液黏滯或氣虛無力運血而致脈絡(luò)瘀阻。另外，陰虛燥熱，常變證百出如肺失滋潤，日久可并發(fā)肺癆；肝腎陰虧，精血不能上承于耳目，可并發(fā)白內(nèi)障、雀盲、耳聾；燥熱內(nèi)結(jié)，營陰灼傷，蘊毒成膿，可發(fā)為瘡癤、癰疽；燥熱內(nèi)熾，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅可致中風(fēng)偏癱;陰損及陽，脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，泛濫肌膚，可成水腫；若陰液極度耗損，可導(dǎo)致陰竭陽亡，而見昏迷、四肢厥逆、脈微欲絕的危象。

??【治療思路】

??目前強調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療、治療措施個體化，加強糖尿病教育、飲食控制、體育鍛煉。

??治療的目標(biāo)是控制高血糖，糾正代謝紊亂，促進胰島B細(xì)胞功能恢復(fù)，防止或延緩并發(fā)癥。

??西醫(yī)對1型糖尿病以胰島素替代治療為主，2型糖尿病以口服降糖藥治療為主，必要時胰島素治療。

??中醫(yī)辯證論治在糖尿病的治療中起到控制并發(fā)癥、改善臨床癥狀、提高生存質(zhì)量的作用，部分中藥能改善胰島素抵抗，增加胰島素分泌和組織對胰島素的敏感性。

??中西藥聯(lián)合應(yīng)用能提高療效。

??【辨證論治】

??1.無癥狀期

??證候：一般沒有突出的臨床表現(xiàn)癥狀，食欲旺盛，而耐勞程度減退，化驗結(jié)果一般血糖偏高，但無尿糖。應(yīng)激情況下血糖可明顯升高，出現(xiàn)尿糖。

??治法：滋養(yǎng)腎陰。

??方藥：麥味地黃湯加減。陰虛肝旺者加合四逆散加黃芩、梔子、菊花等清肝調(diào)肝；陰虛陽亢，頭暈?zāi)垦?，加石決明、苦丁茶等清肝潛陽。

??2.癥狀期

??（1）陰虛燥熱證

??①上消（肺熱津傷證）

??證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

??治法：清熱潤肺，生津止渴

??方藥：消渴方加減?？勺眉痈鸶Ⅺ湺訌娚蛑箍?。若脈虛弱，煩渴不止，小便頻數(shù)，肺腎氣陰虧虛，可加二冬湯。

??②中消（胃熱熾盛證）

??證候：多食易饑，口渴多尿，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

??治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

??方藥：玉女煎加減。如大便干結(jié)加增液湯。

??③下消（腎陰虧虛證）

??證候：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

??治法：滋陰固腎。

??方藥：六味地黃丸加減。

??若尿量多而渾濁者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等若氣陰兩虛，宜酌加黨參、黃芪等補益正氣或合用生脈散益氣生津。

??（2）氣陰兩虛證

??證候：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

??治法：益氣健脾，生津止渴。

??方藥：七味白術(shù)散加減?？珊嫌蒙}散益氣生津止咳。肺有燥熱加地骨皮、知母、黃芩清肺；口渴明顯加天花粉、生地養(yǎng)陰生津；汗多加五味子、山茱萸收斂止汗生津。

??（3）陰陽兩虛證

??證候：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽痿不舉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

??治法：滋陰溫陽，補腎固攝。

??方藥：金貴腎氣丸加減。如陰陽氣血俱虛，可有鹿茸丸，以上兩方均可加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等補腎固攝；若煩渴、頭痛、唇紅舌干，呼吸深快，陰傷陽浮者，用生脈散加天門冬、鱉甲、龜板等育陰潛陽；如見神昏、肢厥、脈微細(xì)等陰竭陽亡危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽救脫。

??（4）痰瘀互結(jié)證

??證候：“三多”癥狀不明顯，形體肥胖，胸脘腹脹，肌肉酸脹，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑。

??治法：活血化瘀祛痰。

??方藥：平胃散和桃紅四物湯加減?？杉拥佚垺⒌⒒钛?，黃芪益氣養(yǎng)血，葛根生津止渴，瓜蔞、枳殼行氣導(dǎo)滯。

??（5）脈絡(luò)瘀阻證

??證候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，夜間加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒張，苔薄白或少苔，脈弦或沉澀。

??治法：活血通絡(luò)。

??方藥：活血逐瘀湯加減。胸悶痛甚加檀香、砂仁、薤白；肢體痛甚加全蝎、烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)止痛。

??【并發(fā)癥治療】

??瘡癰

??證候：消渴易并發(fā)瘡瘍癰疽，反復(fù)發(fā)作或日久難愈，甚則高熱神昏，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

??治法：清熱解毒。

??方藥：五味消毒飲合黃芪六一散加減。神昏譫語者加安宮牛黃丸。

??白內(nèi)障、雀盲、耳聾

??證候：初起視物模糊，漸至昏蒙，直至失明；或夜間不能視物，白晝基本正常;也可出現(xiàn)暴盲?；蛞姸Q、耳聾、逐漸加重。

??治法：滋補肝腎，益精養(yǎng)血。

??方藥：枸杞地黃丸、羊肝丸、磁朱丸加減。

??【常用中藥制劑】

??消渴丸 功效：益氣，養(yǎng)陰，生津。用法：每次5-10丸，每日3次。

??金芪降糖片 功效：清熱益氣，生津止渴。用法：每次7-10片，每日3次。

??【常見降糖食物】

??一、可降糖的五谷雜糧

??蕎麥--降糖降壓降血脂

??燕麥--降低人體對胰島素的需求，預(yù)防并發(fā)癥

??玉米--降糖減肥

??薏米--防治并發(fā)癥

??黑米--預(yù)防及緩解并發(fā)癥

??黃豆--降低血糖、尿糖

??黑豆--調(diào)整血糖代謝

??綠豆--輔助治療糖尿病及肥胖癥

??豇豆--促進胰島素分泌，加強糖代謝

??二、 可降糖的蔬菜

??辣椒--明顯降低血糖

??南瓜--減慢糖類吸收速度

??苦瓜--"植物胰島素"

??蘆薈--持續(xù)降低血糖濃度

??魔芋--有效控制餐后高血糖

??冬瓜--抑制糖類轉(zhuǎn)化成脂肪

??洋蔥--促進胰島素分泌

??蘆筍--降低血糖防治高血壓、心腦血管疾病

??香菇--降壓降脂，降低血糖

??豆芽--控制餐后血糖上升

??胡蘿卜--防治糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變

??大白菜--延緩餐后血糖上升

??海帶--明顯降低血糖，保護胰島細(xì)胞

??韭菜--降糖降脂

??黃瓜--補充水分，降低血糖

??草菇--降低血漿膽固醇含量

??口蘑--調(diào)節(jié)糖代謝，輔助控制血糖

??金針菇--可減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生

??雞腿菇--降低血糖

??白蘿卜--所含活性成分能降低血糖

??茄子--可預(yù)防并發(fā)癥

??西葫蘆--促進人體內(nèi)胰島素分泌，調(diào)節(jié)血糖

??芥藍(lán)--降低餐后血糖

??菠菜--使血糖保持穩(wěn)定

??莧菜--減少并發(fā)癥的發(fā)生率

??蕨菜--改善患者的病情

??空心菜--含有"植物胰島素"成分

??裙帶菜--降糖降脂

??仙人掌--避免體內(nèi)積聚過多的葡萄糖

??馬齒莧--調(diào)整糖代謝，降低血糖

??卷心菜--糖尿病患者的理想食物

??花椰菜--改善耐糖量以及血脂

??竹筍--使餐后血糖平穩(wěn)

??三、可降糖的肉食

??泥鰍--降低血糖，有效防治糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥

??黃鱔--降糖作用非常顯著

??蛤肉--有效調(diào)節(jié)糖代謝，預(yù)防并發(fā)癥

??豬胰--與人體胰島素化學(xué)結(jié)構(gòu)類似，主治消渴

??魷魚--改善患者的各種癥狀，預(yù)防并發(fā)癥

??烏雞--有效預(yù)防糖尿病及孤獨癥

??鯉魚--調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌代謝

??牛肉--提高胰島素合成代謝的效率，預(yù)防心血管并發(fā)癥

??蠶蛹--降低血糖

??四、可降糖的水果

??柚子--預(yù)防糖尿病微血管并發(fā)癥

??櫻桃--增加人體內(nèi)胰島素的含量，降低血糖

??草莓--輔助降糖

??蘋果--預(yù)防血糖驟升驟降

??橄欖--預(yù)防糖尿病并發(fā)癥

??無花果--提高人體免疫力

??西瓜--是糖尿病患者安全營養(yǎng)的水果

??哈密瓜--適用于糖尿病合并腎病者

??桃子--使患者餐后的血糖水平下降

??獼猴桃--調(diào)節(jié)糖代謝，防治心血管疾病

??菠蘿--降低血糖水平

??五、 可降糖的干果

??腰果--防治糖尿病及其并發(fā)癥

??核桃--降糖，預(yù)防心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

??花生--預(yù)防心血管并發(fā)癥

??西瓜子--預(yù)防患者發(fā)生周圍神經(jīng)功能障礙

??南瓜子--減輕或延緩并發(fā)癥的發(fā)生

??六、可食用的食用油和飲品、調(diào)味品

??橄欖油--防止和延緩病癥的發(fā)生

??芝麻油--控制人體血液中膽固醇的增加

??葵花子油--預(yù)防"三高"病癥

??生姜--防止糖尿病引發(fā)的白內(nèi)障

??綠茶--降低血糖，幫助患者康復(fù)

??紅茶--保持血糖穩(wěn)定，幫助女性患者預(yù)防骨質(zhì)疏松

??大蒜--明顯降低血糖

??食醋--降低餐后血糖

??七、藥食兩用的降糖食物及其他安全食品

??黃芪--對糖尿病并發(fā)腎病有改善作用

??菊芋（鬼子姜）--降低血脂，控制血糖

??山楂--預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

??蓮子--對患者的多尿癥狀有效

??玉竹--修復(fù)胰島功能

??葛根--預(yù)防心腦血管并發(fā)癥

??山藥--可控制飯后血糖升高

??黃精--預(yù)防糖尿病并發(fā)心血管疾病

??地黃--改善患者的胰島素抵抗力

??桔梗--降糖作用顯著

??地骨皮--降低血糖，控制病情

??人參--增強免疫力

??西洋參—增強免疫力

??靈芝孢子—增強免疫力

??鐵皮石斛—滋陰生津

??蜂膠--雙向調(diào)節(jié)血糖

??蜂王漿--降低血糖，促進胰島素分泌

??駱駝奶--降血糖（通訊員 紀(jì)哲）