??魯網(wǎng)1月18日訊 來自河北的老郝今年剛好四十歲，為了讓自己的父母妻兒過上更好的生活，老郝勞碌終日，忍受風霜，憑著不服輸、有干勁的心氣兒，四十歲的他終于如愿以償讓家人過上了好日子。但這些因透支健康而帶來的后果也慢慢浮現(xiàn)出來。

??“肺矽病，肝囊腫，胃下垂，陳舊性結(jié)核，肺間質(zhì)纖維化，慢阻肺，10年基礎(chǔ)疾病史……160cm的身高，如今被折磨的只剩35kg！甚至還有頻繁的自發(fā)性氣胸，生活不能離氧，他現(xiàn)在連呼吸都成問題，正常行走不足20米，醫(yī)生建議肺移植！可這么多的病，這么差的身體狀況，我們老郝能受得了嗎？”老郝的情況急壞了心疼他的家里人，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，在家人的陪同下來到了濰坊市人民醫(yī)院，醫(yī)院高度重視，立即組織MDT多學科會診，將危在旦夕、備受折磨的老郝收進病房。

??患者身高160cm，體重卻僅有35kg，極差的營養(yǎng)狀況以及特殊的胸腔結(jié)構(gòu)給本次肺移植手術(shù)帶來了極大的挑戰(zhàn)。手術(shù)團隊在術(shù)前對患者進行了全面的營養(yǎng)狀況評估，并細致考量了患者胸腔尺寸與供體肺的匹配，為手術(shù)的順利進行打下了堅實基礎(chǔ)。手術(shù)中，醫(yī)療團隊憑借高超技術(shù)和精密操作，成功實施了雙肺移植。

??肺移植患者的術(shù)后管理和早期康復在所有移植手術(shù)當中都是最難啃的硬骨頭，何況老郝的BMI才只有13.3kg/m2。多學科團隊反復討論研究治療中可能會出現(xiàn)的難題及應對方案，并組建了一支專班，為老郝保駕護航。

??經(jīng)過精心準備，在老郝雙肺移植術(shù)后，團隊以最短的時間實施全方位的生命支持和嚴密監(jiān)護，ECMO治療、機械通氣、PICCO監(jiān)測、穩(wěn)定的循環(huán)，術(shù)后4小時即把血管活性藥物降到了最小維持量。為了盡快恢復患者的肺功能，當天下班前再次組織醫(yī)護聯(lián)合查房，制定科學有效的診療護理方案，保證老郝在術(shù)后第二日順利撤掉有創(chuàng)機械通氣，并開放腸內(nèi)營養(yǎng)。經(jīng)過嚴密監(jiān)測、每小時出入量控制、超聲心肺動態(tài)評估、參數(shù)滴定式調(diào)節(jié)、營養(yǎng)及感染指標檢測，在肺移植團隊的精心護理下，老郝第二天9:00順利撤下ECMO，并進行呼吸機SBT試驗，但老郝的挑戰(zhàn)遠不止于此。

??為避免肺泡塌陷，在拔除人工氣道以后，無創(chuàng)正壓通氣治療和呼吸康復頗為重要，但老郝顯得非?？謶?，感覺每一次呼吸都頗為艱難。為了緩解老郝的緊張，醫(yī)護人員嘗試著和老郝交起了朋友，一句句開玩笑的話讓他笑得下意識捂住了刀口，“郝大哥，我手里這個白的比你平時喝的白的厲害多了，只要一丟丟就讓你神清氣爽不疼不癢，整點?！贬t(yī)院還開通視頻探視，讓家庭參與治療和支持。在各學科團隊的努力下，老郝不再恐懼無創(chuàng)機械通氣，也從臥位到端坐、從一個呼吸球到全部吸氣、從床上到床下，逐漸適應了自己的新器官。

??經(jīng)過醫(yī)護人員的悉心治療，老郝如今順利康復出院。

??肺移植手術(shù)主要用于慢性肺疾病終末期的外科治療，手術(shù)適應癥多達20多種，包括慢性阻塞性肺病/肺氣腫、特發(fā)性肺纖維化、肺囊性纖維化、特發(fā)性肺動脈高壓、塵肺矽肺病、支氣管擴張癥、結(jié)節(jié)病、閉塞性細支氣管炎、結(jié)締組織病等。

??此次手術(shù)的成功又一次展示了濰坊市人民醫(yī)院處理高難度醫(yī)療案例的專業(yè)能力，也是對團隊協(xié)作能力和技術(shù)水平的全面檢驗。濰坊市人民醫(yī)院將不斷結(jié)合臨床經(jīng)驗和科研創(chuàng)新，在更廣泛的技術(shù)領(lǐng)域中有所作為。（通訊員 盧金寶 劉永昊 劉益豪  王江）