??魯網(wǎng)2月18日訊 近日，74歲的王大爺突然感到吞咽有阻礙感，并伴左側(cè)咽痛加重。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頸部CT檢查發(fā)現(xiàn)口咽部左側(cè)有占位，誤診為咽部膿腫，給予抗生素等抗感染治療1周，但效果不佳。王大爺和家屬非常擔(dān)憂和焦慮，于是慕名到濰坊市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師苑鐵君的門診尋求治療。苑鐵君主任醫(yī)師在接診病人并仔細(xì)查閱頸部CT后，考慮患者目前的診斷為咽旁間隙腫瘤，建議手術(shù)切除腫瘤。

??患者入院后完善頸部MR示：左側(cè)咽旁間隙見卵圓形等T1，長T2信號，增強掃描不均勻強化，病灶最大截面積5.0cm×2.3cm。左側(cè)咽腔明顯受壓變窄。

??困難重重

??咽旁間隙腫瘤位置深且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含腭升動脈、咽升血管、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、后組腦神經(jīng)等，手術(shù)切除具有挑戰(zhàn)性。

??傳統(tǒng)經(jīng)頸、經(jīng)腮腺入路暴露腫瘤內(nèi)上極困難，存在腦神經(jīng)功能損傷風(fēng)險；下頜骨裂開及顳下窩進(jìn)路可以充分暴露腫瘤，但創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，常伴有顳下頜關(guān)節(jié)咬合功能紊亂和面容損毀；經(jīng)口入路切口腫瘤邊界暴露不清，可能導(dǎo)致腭大神經(jīng)和腭小神經(jīng)損傷，導(dǎo)致軟腭運動或牙齦及口腔黏膜感覺障礙。

??迎難而上

??苑鐵君主任醫(yī)師及陳堯副主任醫(yī)師帶領(lǐng)咽喉頭頸外科學(xué)組反復(fù)深入探討各種手術(shù)入路的優(yōu)缺點，并與患者及家屬進(jìn)行充分的溝通。在綜合考慮各種因素后，最終確定采用內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口翼下頜韌帶旁內(nèi)進(jìn)路切除腫瘤的手術(shù)方式。這種手術(shù)入路的優(yōu)勢在于：

??01、暴露充分：能夠提供最佳的視野，從而保證手術(shù)的精確性。

??02、創(chuàng)傷小：由于切口較小，所以手術(shù)創(chuàng)傷相對較小，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)。

??03、術(shù)后面頸部無疤痕：術(shù)后面頸部無疤痕：該手術(shù)入路經(jīng)過口腔，所以術(shù)后患者面頸部不會留下明顯的疤痕，保持了美觀。

??通過采用內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口翼下頜韌帶旁內(nèi)進(jìn)路切除腫瘤的手術(shù)方式，可以最大限度地提高手術(shù)的安全性和有效性，同時也可以滿足患者對美觀的需求。

??圓滿成功

??在麻醉二科團(tuán)隊的積極協(xié)助下，咽喉頭頸外科團(tuán)隊首次采用經(jīng)口翼下頜韌帶旁內(nèi)進(jìn)路，成功完成了咽旁間隙雞蛋大小腫瘤的完整切除手術(shù)。

??術(shù)中未出現(xiàn)任何血管神經(jīng)損傷，術(shù)后病理診斷為多形性腺瘤?；颊呶闯霈F(xiàn)任何手術(shù)并發(fā)癥，咽痛及吞咽阻擋感等不適完全消失。

??患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。此次手術(shù)是咽喉頭頸外科學(xué)組的一次開創(chuàng)性嘗試，并取得了成功。（通訊員 耳鼻喉科 韓榮榮）