??魯網(wǎng)5月20日訊 濰坊市人民醫(yī)院胸外科二區(qū)團隊在四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科胡楊教授指導(dǎo)下，順利完成了濰坊地區(qū)首例充氣式縱隔鏡食管癌根治術(shù)，該手術(shù)避免了經(jīng)胸切口的重創(chuàng)，僅用頸部和腹部切口即完成手術(shù)，患者術(shù)后快速康復(fù)現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)出院，近期隨訪效果良好。

??01、患者情況介紹

??患者是一位老年男性，四年前就因為右肺上葉腫瘤由胸外科翟春波醫(yī)生團隊給予胸腔鏡右肺上葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)一直非常好。

??然而，就在不久前，老大爺出現(xiàn)了吞咽梗噎感，便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行檢查，檢查后被確診為食管腫瘤。

??家屬第一時間就想到了曾經(jīng)為他做過肺手術(shù)的濰坊市人民醫(yī)院胸外科二區(qū)團隊。

??科室團隊在進行了討論后得出：腫瘤分期較早，手術(shù)是最佳選擇，但是患者曾行右肺手術(shù)及淋巴結(jié)清掃，因此手術(shù)存在一定難度。一是右側(cè)胸腔會不可避免發(fā)生粘連，二是肺部手術(shù)后胸部臟器的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生移位，三點是切除右肺上葉后會對肺功能產(chǎn)生一定影響，影響術(shù)后康復(fù)。

??綜合以上不利因素，團隊提出最新的充氣式縱隔鏡食管癌切除技術(shù)，非常適合該病人，充氣式縱隔鏡食管癌切除術(shù)可以不用經(jīng)胸手術(shù)，完美地避開了胸腔粘連，術(shù)中不用肺塌陷最大程度保護了肺功能。

??02、手術(shù)治療過程

??首先，進行頸部手術(shù)區(qū)域暴露，對頸部淋巴結(jié)進行了清掃；然后，利用充氣式縱隔鏡自上而下游離胸上段、中段食管并清掃相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)；隨后進行了腹腔鏡腹部游離胃及下段食管及管胃制作，最后進行了食管-胃左頸部吻合?；颊咝g(shù)后疼痛較傳統(tǒng)手術(shù)明顯減輕，咳嗽、活動和肺功能的恢復(fù)明顯增快，病人舒適性高，康復(fù)快。

??03、充氣式縱隔鏡食管癌切除術(shù)

??在我國，食管癌發(fā)病率在所有癌癥中占第6位，死亡率在癌癥相關(guān)死亡中居第4位。手術(shù)作為可切除癌癥的首選治療方式，通常分為傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。

??然而以上兩種手術(shù)方式，由于需要術(shù)中人工氣胸或單肺通氣，對于心肺影響很大，此外，如果遇到胸腔黏連等更是此類手術(shù)的相對禁忌。

??充氣式縱隔鏡食管癌切除術(shù)因其無需經(jīng)胸即可切除食管，且術(shù)中可避免單肺通氣，在一定程度上起到了保護患者心肺功能的作用；另一方面，由于術(shù)中無須轉(zhuǎn)換體位，節(jié)省了手術(shù)時間；此外，對于胸腔黏連、高齡及心肺儲備差的患者，該術(shù)式更是優(yōu)勢方案。（通訊員 翟春波 ）