??魯網(wǎng)7月20日訊 在牙齒發(fā)育期間，齲病、外傷、畸形中央尖折斷等因素可導(dǎo)致牙髓壞死，進而導(dǎo)致牙根發(fā)育終止，造成根尖孔未完全閉合，根管充填在根尖孔呈開放狀態(tài)的情況下很難達(dá)到根端密合的要求，從而會促進根尖周炎癥的產(chǎn)生，也可能造成牙齒脫落。“牙髓血運重建術(shù)”是近些年興起的一種新的治療方法，可有效生成牙髓樣組織，從而使年輕恒牙牙根繼續(xù)發(fā)育。

??牙髓再生與血運重建

??牙髓再生是為替代損傷的牙體組織如牙本質(zhì)、牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體、牙髓和牙骨質(zhì)等設(shè)計的以組織工程為基礎(chǔ)的一種生物學(xué)療法，主要涉及成牙本質(zhì)細(xì)胞、血管和神經(jīng)等修復(fù)問題，包括牙髓血運重建、成體干細(xì)胞療法、牙髓植入、可注射式支架植入等多種方式。

??牙髓血運重建術(shù)，是通過完善有效的根管消毒盡量保護牙髓干細(xì)胞、牙乳頭間充質(zhì)細(xì)胞和牙周韌帶干細(xì)胞，利用根管內(nèi)血凝塊，提供良好的干細(xì)胞增殖和分化的微環(huán)境，并誘導(dǎo)干細(xì)胞分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞和成牙骨質(zhì)細(xì)胞，從而達(dá)到再生牙髓樣組織和促進牙根繼續(xù)發(fā)育的目的。

??嚴(yán)格意義上，牙髓血運重建技術(shù)并非牙髓的再生，卻是目前相對成熟的應(yīng)用于臨床的一種牙髓再生治療方法。

??治療程序

??富血小板纖維蛋白（platelet-richfibrin ,PRF）因能持續(xù)釋放生長因子，可促進細(xì)胞增殖和分化，作為牙髓再生的支架材料。因PRF呈凝膠狀，在臨床操作中，醫(yī)生只能將PRF剪碎或卷曲后置入根管，很難完全貼合患牙根管的不規(guī)則空間。

??注射型富血小板纖維蛋白（injection platelet-rich fibrin,i-PRF）是通過降低離心速度和時間后獲得的具有流動性的PRF，將其注入空間狹小并具有復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)根管后能形成符合根管形態(tài)的三維支架結(jié)構(gòu)。且有研究表明，i-PRF中白細(xì)胞和血小板分布比于PRF更加均勻，含有更豐富的白細(xì)胞、血小板及生長因子，在促進骨與軟骨再生及種植體軟組織愈合方面更有優(yōu)勢。

??年輕恒牙的牙髓感染和壞死，影響牙根的繼續(xù)發(fā)育，造成根部牙本質(zhì)層薄弱易折裂、牙根短小、患牙冠根比例不協(xié)調(diào)等問題，嚴(yán)重影響青少年患牙的保留時間和使用質(zhì)量。與傳統(tǒng)的根尖誘導(dǎo)成形術(shù)相比較來說，牙髓血運重建術(shù)更能夠促進牙根的繼續(xù)發(fā)育，對閉合根尖、增厚管壁以及延長牙根等有顯著的促進作用。（通訊員 李倜）