??魯網(wǎng)11月26日訊 患者張先生工作中不慎被傳送帶卷傷導(dǎo)致腰椎嚴(yán)重骨折脫位，合并血?dú)庑乇痪o急由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)至濰坊市人民醫(yī)院，當(dāng)時(shí)，患者劇痛難忍，生命垂危，情況危急。

??濰坊市人民醫(yī)院脊柱外科專家迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作診療(MDT)模式，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、麻醉卒科、血管外科、介入科等多科室專家，對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估。

??嚴(yán)重骨折脫位的腰椎骨折是高能量復(fù)合應(yīng)力所致的脊柱三柱損傷，多伴有脊柱后凸畸形，側(cè)方移位。

??如此嚴(yán)重的骨折脫位更是少見(jiàn)，該型骨折脫位易損傷內(nèi)臟器官及椎前大血管，如果發(fā)生大出血，死亡率極高。

??術(shù)前腰椎CT

??通過(guò)先進(jìn)的影像學(xué)檢查，專家們精確地確定了骨折脫位的部位、程度以及神經(jīng)受壓情況。

??在制定手術(shù)方案時(shí)，專家團(tuán)隊(duì)充分考慮患者的個(gè)體差異和病情復(fù)雜性，經(jīng)過(guò)深入討論，決定采用神經(jīng)探查復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。

??由于患者脫位嚴(yán)重，術(shù)中行切開(kāi)復(fù)位置釘難度大，固定階段長(zhǎng)，易損傷周圍血管神經(jīng)且出血量大。

??脊柱矯形外科主任劉偉強(qiáng)術(shù)前與麻醉醫(yī)師溝通，為避免患者翻身二次損傷，導(dǎo)致大出血的可能，讓患者清醒插管后再行翻身術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中精細(xì)操作嚴(yán)防神經(jīng)及血管損傷，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)，小心翼翼地操作，精準(zhǔn)地復(fù)位骨折部位，解除神經(jīng)壓迫，并牢固固定脊柱。

??術(shù)后X線片、CT

??術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行密切觀察和護(hù)理。在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者順利度過(guò)了術(shù)后危險(xiǎn)期。隨著患者的創(chuàng)傷逐漸恢復(fù)，疼痛明顯減輕，生活的信心得到極大提高。

??此例脊柱骨折脫位患者的成功救治，不僅是患者的幸運(yùn)，也是濰坊市人民醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)力的有力證明。濰坊市人民醫(yī)院脊柱矯形外科一直致力于脊柱疾病的研究與治療，擁有一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家團(tuán)隊(duì)，配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和完善的康復(fù)設(shè)施。在面對(duì)脊柱骨折脫位等復(fù)雜病癥時(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿弧€(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，從精準(zhǔn)診斷、高效手術(shù)到科學(xué)康復(fù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都力求做到極致。

??科普時(shí)間到

??什么是脊柱骨折？

??脊柱骨折是指脊椎體或其附件發(fā)生骨折，脊柱骨折和脫位約占全身骨折的5%～6%，傷情比較復(fù)雜，常伴發(fā)脊髓及神經(jīng)根損傷。輕者可遺留腰背痛，影響勞動(dòng)力，重者可造成終身殘疾。

??脊柱骨折對(duì)人體的傷害有多大？

??當(dāng)脊柱骨折比較嚴(yán)重時(shí)，造成截癱的幾率很大。骨折后，因?yàn)閯?chuàng)傷或固定導(dǎo)致脊柱周圍肌肉發(fā)生萎縮，使脊柱的穩(wěn)定性大大減弱，更容易引起勞損。與此同時(shí)，關(guān)節(jié)以及軟組織也會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷、粘連，使脊柱變得更僵硬，很大程度上降低身體的緩沖能力，容易因?yàn)檎饎?dòng)而再次受到傷害，還會(huì)造成患者時(shí)常腰痛。因此，脊柱骨折后的康復(fù)治療尤為重要。

??發(fā)生脊柱骨折時(shí)如何急救？

??對(duì)于脊柱外傷的患者，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)避免二次損傷的發(fā)生。只要懷疑有脊柱損傷就應(yīng)按脊柱損傷情況處理，將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅(jiān)硬長(zhǎng)背板上并將他放置在中心直線位置，即頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位置逐一固定，保持脊柱伸直位，嚴(yán)禁彎屈或扭轉(zhuǎn)。

??【如何判斷脊柱骨折】

??1. 受傷部位疼痛和活動(dòng)受限；

??2. 損傷部位棘突明顯壓痛，胸、腰段損傷時(shí)常有局部腫脹和后突畸形；

??3. 有脊髓損傷的相應(yīng)癥狀和體征；

??4. 嚴(yán)重?fù)p傷可有休克及合并癥。

??【現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)法】

??1. 一個(gè)人在病人的頭部雙肘夾于病人頭部?jī)蓚?cè)，雙手放于病人肩下，固定頭頸部。如果懷疑頸椎骨折，則先用頸托或自制簡(jiǎn)易頸托進(jìn)行固定后再搬運(yùn)； 

??2. 另外三人在病人的一側(cè)（同側(cè)）分別在病人的肩背部、腰臀部、膝蓋踝，雙手從病人背下平伸到病人對(duì)側(cè)； 

??3. 扶頭的人為指揮者，務(wù)求四個(gè)人同時(shí)用力保持病人脊柱為同一水平線，平穩(wěn)的抬起病人，放于硬擔(dān)架上，禁止用軟擔(dān)架；

??4. 用多條固定帶將病人固定在硬擔(dān)架上。 （通訊員 金戈 劉偉強(qiáng)）