潍坊昌邑市医疗保障局:推行“133”工作法 密织“医疗救助”保障网
??鲁网9月30日讯 为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,减轻困难群体的就医负担,切实发挥医疗救助的兜底作用,潍坊昌邑市医疗保障局通过对医疗救助业务进行流程梳理和风险研判,创新推行“133”工作法,以“绣花”功夫精准高效服务救助对象,严密防范医疗救助资金的支出风险,持续提升群众满意度。
??建立一个机制。与民政局、乡村振兴局等单位建立信息共享机制,有效避免因数据共享延迟导致救助对象身份已终止但医保系统中救助待遇未及时终止的情况,减少医疗救助不应享受而享受的风险,成功规避医疗救助资金的不当支出。同时,也为身份标识、参保补贴等业务的精细化开展奠定坚实基础。截止目前,已共享数据信息6000余条。
??压实三个动态。做好动态标识,在医保系统中及时对新增人员进行标识,退出人员及时终止,为医疗救助对象在潍坊市内就医实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”联网结算提供准确的数据支撑。截至目前,共联网救助4904人次,共计救助资金231万元。做好动态参保。对每月新增人员及职工参保人员,动态筛查其参保情况,对未能参加医疗保险的人员,实行动态参保补贴。截止目前,动态参保33人,合计救助资金11800元。做好动态监测。实时掌握医疗救助对象的就医信息,每月对就医信息进行数据分析、比对与监测,织密织牢防返贫监测网。
??实施三级联动。做好市(县)医保经办机构——镇街区人社所——村三级联动,经过动态筛查需要进行后续手工救助的,由医保局将信息推送至镇街区人社所,人社所再将信息推送至村庄,由村干部上门收取救助材料后送到人社所,人社所经过初审后交医保经办机构,医保经办机构经复审后符合救助条件的,直接将救助款汇至其个人账号。截止目前,共进行后续手工救助145人次,合计医疗救助资金13万元。做好市(县)医保经办机构——各定点医疗机构——村级定点卫生室三级联动,医保经办机构经动态监测筛选出疑似符合办理慢性病条件的,将疑似信息按所住医院推送至定点医疗机构,各定点医疗机构调取病历后经审核符合条件的立即进行院端办理,并打印慢性病证,由乡医将慢性病证送至救助对象手中,并指导其使用。截止目前,共办理70余人次,实现了救助对象“零”跑腿。(通讯员 付亚宁)