??魯網(wǎng)2月7日訊 近年來，濰坊市奎文區(qū)聚焦群眾健康需求，以“家庭醫(yī)生簽約”服務為抓手，靶向精準施策，創(chuàng)新家醫(yī)服務模式，不斷夯實基層公共衛(wèi)生服務基礎。目前，奎文區(qū)成立家庭醫(yī)生簽約服務團隊138個，配備“全專結(jié)合”醫(yī)護人員460余人，家庭醫(yī)生簽約服務群眾28.07萬人，簽約率達58.06%。

??探索實施“慢病管理+特檢防治”服務模式

??去年以來，濰州路街道紡織社區(qū)衛(wèi)生服務站積極為慢病患者提供更為完善的健康管理服務，對確診的慢性病患者及時納入管理人群。實施35歲及以上居民首診測血壓，加大對2型糖尿病患者篩查力度，登記管理高血壓患者及2型糖尿病患者。通過門診就診、入戶等方式開展隨訪、一對一健康教育指導咨詢等工作。紡織社區(qū)的居民李阿姨說：“被納入管理人群后，社區(qū)衛(wèi)生服務站的醫(yī)生經(jīng)常詢問我的血糖情況，并對我的現(xiàn)狀進行健康指導，服務很到位！”

??奎文區(qū)為探索行之有效的“慢病管理+特檢防治”服務模式，選取了廿里堡街道和濰州路街道2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為“三高慢病”健康管理試點。每年為糖尿病、高血壓簽約居民免費進行一次頸部血管彩超檢查，對高危人群緊急轉(zhuǎn)診至醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進行?？圃\療，降低了高發(fā)并發(fā)癥腦卒中的發(fā)病率，已為1300余位簽約居民進行了頸部血管彩超檢查。為65歲以下糖尿病、高血壓簽約居民提供血生化、肝腎功、心電圖、腹部彩超等免費檢查，根據(jù)結(jié)果提供個性化健康指導、協(xié)助轉(zhuǎn)診，已為1384人提供了免費查體服務。

??探索實施“智慧家醫(yī)”服務模式

??去年5月份，區(qū)衛(wèi)健局與濰州路街道濰柴社區(qū)以“世界家庭醫(yī)生日”為契機，積極舉辦家庭醫(yī)生服務“四進”現(xiàn)場體驗活動，邀請疾病防控、公共衛(wèi)生、婦幼健康、全科、中醫(yī)藥等方面的專家組成團隊走進社區(qū)，現(xiàn)場為居民提供健康咨詢和簽約服務。前來參加活動的張阿姨說：“最近肩頸不舒服，本來想去醫(yī)院掛號檢查，剛好碰上了這次活動，現(xiàn)場醫(yī)生給做了針灸，還簽約了家庭醫(yī)生，以后有問題可以隨時咨詢，太方便了。”

??為做好居民健康的“守門人”，近年來，奎文區(qū)還針對“三高”慢病管理中高危人群，選取大虞街道和梨園街道2個社區(qū)衛(wèi)生中心為試點，探索實施高危人群個性化高血壓、糖尿病簽約服務包服務。對高危人群實施24小時全時段在線監(jiān)測和控制，及時將患者血壓值、血糖值等數(shù)據(jù)回傳醫(yī)生端，形成連續(xù)性動態(tài)的監(jiān)測曲線，醫(yī)生端及時給患者主管家庭醫(yī)生發(fā)布預警，主管醫(yī)生進行干預診療，實現(xiàn)監(jiān)測、干預、診療全流程。高危人群個性化簽約服務包還包含頸部血管彩超和甲狀腺彩超檢查，有效預防并發(fā)癥發(fā)生。目前，650余位居民享受了個性化簽約服務。

??探索實施“家醫(yī)藥師共管”“家醫(yī)上門”服務模式

??1月8日，廿里堡街道開展家庭醫(yī)生上門“送服務”活動，送醫(yī)送藥上門大的同時還提供24小時健康咨詢服務，全力做好基層群眾健康的“守門人”?！坝行Ш灱s、規(guī)范履約，只要居民有需要，就能看到我們家庭醫(yī)生團隊服務的身影?！必ダ锉そ值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員介紹道。目前，街道共有14個家庭醫(yī)生團隊，定期在門診或深入社區(qū)、居民家中，開展履約服務，并根據(jù)居民健康狀況和不同需求，主動提供電話健康咨詢和分類指導服務，讓居民生活有“醫(yī)”靠。

??為不斷夯實社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務基礎，提高居家衛(wèi)生服務水平?？膮^(qū)還將藥師納入家庭醫(yī)生團隊，由藥師通過藥房門診、微信群等多種形式指導慢病患者用藥。全面推行“用藥指導清單”服務，在發(fā)藥過程中，藥師根據(jù)用藥指導清單對患者進行身份復核，介紹藥品用法、用量及禁忌等信息，尤其是兒童、孕產(chǎn)婦、老年患者等特殊人群，進行詳細用藥醫(yī)囑，確保用藥安全，目前已發(fā)放“用藥指導清單”10多萬人次。

??針對失能、失智、半失能、殘疾、超高齡老年人等特殊群體，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站點）抽調(diào)部分醫(yī)護人員定期為他們提供上門醫(yī)療、護理、康復、體檢等服務。全區(qū)失能、半失能、失智、殘疾等老年人1300余人，目前已為900余人提供了家庭醫(yī)生上門服務。（通訊員 周曉璇）