??鲁网5月30日讯（记者 王玉龙）记者从相关部门获悉，当前，潍坊市城乡居民医保基金支出压力大，根据国家省对跨省和省内异地就医资金管理要求，在定期对异地就医资金上解情况下，对基层医疗卫生机构发生的住院和门诊费用，依据当期基金实际收支情况，适当提高拨付比例，促进基层医疗机构的可持续发展。

??城乡居民基本医疗保险待遇政策。潍坊居民医保坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。

??制度建立之初就实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持社会保险互助共济，共建共享的基本理念，在个人缴费基础上实行普惠性的财政补助，体现了政府和个人责任。

??逐年加大财政投入力度，并同步提高个人缴费标准，2015-2024年，潍坊参保居民人均财政补助标准从380元提高到670元。个人缴费标准从2015年的低档110元、高档200元提高到2025年的低档400元、高档510元。总体看，财政补助占年度筹资的61%左右，是基金收入的主要筹资来源。目前，居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，大病保险等补充保险进一步梯次减负，统筹基金最高支付限额达到居民人均可支配收入的10倍以上。从实践情况看，当前的居民医保筹资机制和办法有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。

??严格执行分级诊疗制度。潍坊充分发挥医保对分级诊疗的杠杆支撑作用，对不同级别医疗机构实行差异化支付政策。普通门诊定点在一级及以下基层医疗卫生机构，引导参保居民到基层就医；门诊慢特病、住院设置不同的起付标准、对不同级别医疗机构实行差异化支付政策，支持分级诊疗，引导参保群众到基层医疗机构就医。同时，依托二级及以下定点医疗机构建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，让高血压糖尿病患者在家门口的基层医疗机构就医就能享受医保支付政策，进一步促进分级诊疗。完善医保异地就医政策，引导本市范围内就医。指导惠民保完善异地就医政策。

??医保支付方式改革。深化医保支付方式改革是党中央、国务院作出的重要决策部署，也是医疗保障制度自身发展完善、不断提高基金使用效率的必然要求。潍坊市认真贯彻落实国家省市关于医疗保障制度改革的有关要求，持续深入推进医保支付方式改革工作。

??继续深化住院费用DIP支付方式改革，在DIP支付方式改革下，从核心病种中遴选以内科治疗为主的80种疾病作为基层病种，对各级医疗机构收治基层病种的得分不按基础系数折算，实行同城、同病、同分、同价，实现不同级别医疗机构的功能定位，促进分级诊疗。

??推进门诊病例分组（APG）点数法付费和稳定期住院康复PDPM支付方式。通过建立科学合理的病种分值库和稳定期住院康复PDPM、门诊APG分组体系，结合本地实际情况，动态调整分值与支付标准，确保每个病种和服务项目的支付额度能够真实反映其成本和服务质量，提高医?；鸬氖褂眯屎托б妗?/p>

??创新医?；鸺喙芊绞剑岣咭奖；鸺喙苄?。通过专项检查、飞行检查、重点联合检查，联合多部门持续发力，深入开展打击欺诈骗保专项整治和定点医药机构自查自纠工作。建立医?；鸪Ｌ喙芴逑?，强化社会监督作用，规范医疗保障行政处罚行为。