魯網(wǎng)7月5日訊 2020年6月16日20時，濰坊市中醫(yī)院東院區(qū)醫(yī)、麻、護團隊多學科協(xié)作，成功為出生后2天的新生兒寶寶實施“睪丸扭轉(zhuǎn)復位+固定術(shù)”，創(chuàng)下了東院區(qū)麻醉和手術(shù)新記錄：年齡最?。ǔ錾?8小時）、體重最輕（2.9公斤）。

　　【病情簡介】

　　寶寶出生后，因“吸入性肺炎”和“低氧血癥”住東院區(qū)新生兒科監(jiān)護病房治療。出生后44小時左右，細心的黃嚴、龐沖主治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患兒煩躁、哭鬧，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊紅腫。

　　【多學科快速反應】

　　超聲科王鵬主任和徐曉昱醫(yī)師立即為寶寶進行彩超檢查，提示右側(cè)睪丸血流信號減弱、睪丸扭轉(zhuǎn)可能。

　　泌尿外科都靖副主任醫(yī)師、王曉龍醫(yī)師緊急趕來會診，通過仔細查體并結(jié)合超聲檢查結(jié)果分析，寶寶發(fā)生了睪丸扭轉(zhuǎn)，如不緊急探查治療，有可能導致睪丸壞死。泌尿外科王永傳主任了解病情后，分析認為：睪丸扭已經(jīng)4小時，而睪丸扭轉(zhuǎn)復位成功的“黃金期”為6小時以內(nèi)，應該爭分奪秒立即實施探查手術(shù)。

　　聞訊趕來的麻醉科徐有國主任面對患兒：體重僅有2.9千克、出生僅48小時、生理條件發(fā)育不健全，頓感壓力倍增。麻醉難度非常大，但麻醉效果對手術(shù)成功至關(guān)重要。

　　時間緊迫，手術(shù)必須盡快進行。因患兒實在太小了，家長緊張焦慮，都靖副主任醫(yī)師詳細交代病情后，家屬同意手術(shù)。

　　徐有國主任與李霞副主任醫(yī)師立即研究麻醉方案：此患兒若全身麻醉，存在誤吸、氣管痙攣、循環(huán)耐受差，有加重肺炎和腦缺血缺氧的風險，且術(shù)后管理難度大。綜合分析各方面利弊，徐有國主任決定為此患兒實施“淺靜脈麻醉復合下骶管阻滯麻醉”，保留患兒呼吸不進行氣管插管。

　　新生兒科李云華副主任協(xié)助都靖副主任醫(yī)師進行圍手術(shù)期準備，張靜護士長親自抱送患兒到達手術(shù)室。面對患兒痛苦的表情和弱小的身體，醫(yī)護團隊看在眼里，急在心里，力爭盡快解除其痛苦。

　　一場多學科聯(lián)動的“保蛋”行動立即展開！

　　【精準麻醉】

　　準備工作就緒，患兒進入手術(shù)室，鼻導管吸氧，嚴密監(jiān)護生命體征，在淺靜脈麻醉下保留自主呼吸，李霞副主任醫(yī)師輔助擺放好患兒體位，徐有國主任常規(guī)消毒鋪無菌巾，行骶裂孔穿刺，一氣呵成順利完成骶管阻滯，寶寶“平靜入睡”。

　　徐有國主任為患兒實施麻醉

　　麻醉完善后，患兒提睪肌松弛，疼痛刺激無反應，自主呼吸順暢，各項生命體征平穩(wěn)。

　　【微創(chuàng)手術(shù)】

　　王永傳主任和都靖副主任輕柔地進行手術(shù)操作，術(shù)中確診右睪丸發(fā)生鞘膜外型扭轉(zhuǎn)。迅速將扭轉(zhuǎn)的睪丸復位，溫鹽水濕敷5分鐘后，暗紅色的“蛋蛋”逐漸變得粉紅色，睪丸血流恢復，“保蛋”成功！為確保安全，手術(shù)專家通過一個僅2cm的小切口快速為患兒完成了雙側(cè)睪丸固定術(shù)。

　　手術(shù)成功！在場的所有人都非常地高興，此前所有的壓力在此刻都化為欣慰和激動。

　　王永傳主任帶領團隊為患兒實施手術(shù)

　　【安全回“家”】

　　手術(shù)結(jié)束后，早已等候在手術(shù)室的新生兒科李云華副主任和張靜護士長等立即從麻醉和手術(shù)團隊手中接過小寶寶，用新生兒暖箱將寶寶接回監(jiān)護室進一步精心照護。術(shù)后1周小寶寶順利康復出院。

　　經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照料，小寶寶已經(jīng)順利康復

　　【價值意義】

　　此次手術(shù)創(chuàng)下了東院區(qū)麻醉和手術(shù)新記錄：為年齡最小、體重最輕的患兒獨立完成麻醉和“睪丸扭轉(zhuǎn)復位+固定術(shù)”手術(shù)。

　　圍繞該新生兒的精準診療，東院區(qū)新生兒科、超聲科、泌尿外科、麻醉科、手術(shù)室等科室醫(yī)護團隊齊心協(xié)作，快速反應、有條不紊。術(shù)前超聲診斷準確，術(shù)中麻醉精準安全，手術(shù)微創(chuàng)迅速，術(shù)后監(jiān)護治療措施得當，整個圍手術(shù)期無縫隙銜管理，體現(xiàn)了濰坊市中醫(yī)院多學科合作診療的規(guī)范化和整體水平達到新高度。

　　【溫馨提示】

　　睪丸扭轉(zhuǎn)，發(fā)病高峰期為嬰兒期和青少年期。

　　新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)壞死可發(fā)生于產(chǎn)前和產(chǎn)后。因為新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)陰囊疼痛表現(xiàn)不明顯，但是病情進展迅速，診斷和處理不及時將會導致睪丸壞死。

　　【病程分期】

　　睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金救治時間為6小時以內(nèi)，超過6小時扭轉(zhuǎn)睪丸的救治成功率將大大降低。若超過24小時，往往面臨睪丸壞死和切除睪丸。

　　【治療措施】

　　對于高度懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)的患兒，應急癥行手術(shù)探查，盡可能挽救扭轉(zhuǎn)的睪丸。如睪丸缺血時間較長壞死，需行睪丸切除手術(shù)。

　　【專家提醒】

　　家長在護理嬰幼兒寶寶時，如果出現(xiàn)以下情況，應高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，及時到泌尿外科就診。

　　1、蛋蛋痛：突發(fā)單側(cè)睪丸疼痛，可伴有下腹部及腰部疼痛，活動后加劇，平臥休息不緩解。

　　2、陰囊腫脹、皮膚發(fā)紅、觸痛明顯。

　　3、抬高陰囊時疼痛加劇。

　　4、超聲檢查：睪丸血流信號減少或消失，最具有診斷價值。（通訊員 紀哲）